Levothyroxine Kopen Zonder Recept

• Farmacologische eigenschappen
• Indicaties
• Contra-indicaties
• Interacties met andere geneesmiddelen en andere vormen van interactie
• Dosering en administratie
• Overdosis
• Bijwerkingen
• Tenminste houdbaar tot
• Opslag condities
• Diagnose
• Aanbevolen analogen
• Ruilnamen

Verbinding:

werkzame stof: natriumlevothyroxine;

1 tablet bevat levothyroxinenatrium in termen van 100% droge stof 25 mcg, 50 mcg, 100 mcg;

hulpstoffen: aardappelzetmeel, lactosemonohydraat, sucrose, zwaar magnesiumcarbonaat, magnesiumstearaat, povidon.

Doseringsvorm

Tabletten.

Fysische en chemische basiseigenschappen: tabletten van witte kleur met een gelige tint, platcilindrische vorm met een risico en een afschuining.

Farmacotherapeutische groep

Hormoonpreparaten voor systemisch gebruik nia (met uitzondering van geslachtshormonen en insuline). Preparaten voor de behandeling van schildklieraandoeningen. Schildklier medicijnen. Levothyroxine natrium. ATX-code H03A A01.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek.

Synthetisch levothyroxine, dat in het preparaat L-Thyroxin-Farmak zit, vertoont dezelfde effecten als het hormoon dat door de schildklier wordt uitgescheiden. Het verandert in T3 (trijoodthyronine) in perifere organen en hoe het endogene hormoon T3-receptoren beïnvloedt. Er is geen verschil tussen de functies van endogeen hormoon en exogeen levothyroxine.

Farmacokinetiek.

Na orale toediening wordt levothyroxine bijna volledig geabsorbeerd in de bovenste dunne darm. Afhankelijk van de galenische vorm van het medicijn, wordt tot 80% van de ingenomen dosis geabsorbeerd. De maximale concentratie (_Tmax) wordt na ongeveer 5-6 uur bereikt.

Het klinische effect van het medicijn verschijnt 3-5 dagen na inname. Levothyroxine bindt zich snel aan specifieke bloedtransporteiwitten (tot 99,97%). De binding met eiwitten is niet covalent, dus het gebonden hormoon in plasma kan constant en snel uitwisselen met fracties van het vrije hormoon.

Vanwege de hoge mate van eiwitbinding is levothyroxine niet vatbaar voor hemodialyse of hemoperfusie.

De halfwaardetijd van het medicijn is 7 dagen. Bij hyperthyreoïdie wordt deze periode teruggebracht tot 3-4 dagen en bij hypothyreoïdie verlengd tot 9-10 dagen. Het distributievolume is 10-12 liter. Ongeveer 1/3 van de totale hoeveelheid geïnjecteerd levothyroxine hoopt zich op in de lever, die snel interageert met levothyroxine, dat zich in het bloedserum bevindt. Schildklierhormonen worden voornamelijk gemetaboliseerd in de lever, nieren, hersenen en spieren. Metabolieten worden uitgescheiden in urine en ontlasting. De totale klaring van het metabolisme van levothyroxine is ongeveer 1,2 liter plasma/dag.

Klinische kenmerken

Indicaties

• Behandeling van goedaardige euthyroïde struma.
• Preventie van recidieven na chirurgische behandeling van euthyroïde struma, afhankelijk van het niveau van het hormoon in de postoperatieve periode.
• Als vervangingstherapie voor hypothyreoïdie.
• Suppressieve therapie voor schildklierkanker.
• Als adjuvans bij antithyroid-therapie voor hyperthyreoïdie.
• Als diagnostisch hulpmiddel bij de schildkliersuppressietest.

Contra-indicaties

• Verhoogde individuele gevoeligheid voor een van de componenten van het medicijn.
• Bijnierinsufficiëntie, hypofyse-insufficiëntie, thyreotoxicose, die niet werden behandeld.
• Acuut myocardinfarct, acute myocarditis, acute pancarditis.
• Combinatietherapie met levothyroxine en schildklierremmende middelen tijdens de zwangerschap wordt niet voorgeschreven (zie rubriek "Gebruik bij zwangerschap of borstvoeding). borst").

Interacties met andere geneesmiddelen en andere vormen van interactie

Hypoglycemische middelen . Levothyroxine kan het effect van hypoglycemische geneesmiddelen verminderen. Het wordt aanbevolen om aan het begin van de behandeling met schildklierhormonen regelmatig de bloedglucosespiegels te controleren en, indien nodig, de dosis hypoglycemische geneesmiddelen aan te passen.

Derivaten van coumarine . Levothyroxine versterkt de werking van anticoagulantia en verdringt ze uit hun associatie met plasma-eiwitten, wat het risico op bloedingen verhoogt, zoals bloedingen in het ruggenmerg en de hersenen of gastro-intestinale bloedingen, vooral bij ouderen. Daarom moet aan het begin en tijdens de gewrichtstherapie regelmatig laboratoriummonitoring van stollingsparameters worden uitgevoerd en, indien nodig, de dosis anticoagulantia worden aangepast.

Proteaseremmers (bijv. ritonavir, indinavir, lopinavir) kunnen de werking van levothyroxine verstoren. Zorgvuldige controle van de schildklierhormoonspiegels is noodzakelijk. Indien nodig moet de dosis levothyroxine worden aangepast.

Fenytoïne kan de werking van levothyroxine beïnvloeden door het van zijn bindingen met bloedplasma-eiwitten te verdringen, wat resulteert in een verhoging van het niveau van vrije thyroxine (fT4) en vrije triiodothyronine (fT3) fracties. Aan de andere kant verhoogt fenytoïne het levermetabolisme van levothyroxine. Zorgvuldige controle van de hormoonspiegels wordt aanbevolen. eivormige klier.

colestyramine, colestipol . Het gebruik van ionenuitwisselingsharsen zoals cholestyramine en colestipol remt de absorptie van levothyroxinenatrium. Daarom moet natriumlevothyroxine 4 tot 5 uur vóór het innemen van dergelijke geneesmiddelen worden ingenomen.

Preparaten die aluminium-, ijzer- en calciumzouten bevatten. Volgens de gegevens uit de relevante literatuur kunnen preparaten die aluminium bevatten (antacida, sucralfaat ) mogelijk het effect van levothyroxine verminderen. Daarom moet levothyroxine minstens 2 uur vóór het gebruik van geneesmiddelen die aluminium bevatten worden ingenomen. Dit geldt ook voor geneesmiddelen die ijzer- en calciumzouten bevatten.

Salicylaten, dicoumarol, hoge dosis furosemide (250 mg), clofibraat en andere stoffen kunnen levothyroxinenatrium verdringen uit zijn bindingen met plasma-eiwitten, wat leidt tot een toename van de fT4-fractie.

Orlistat . Het gecombineerde gebruik van orlistat en levothyroxine kan de ontwikkeling van hypothyreoïdie en/of verslechtering van de controle van hypothyreoïdie veroorzaken. Dit kan te wijten zijn aan een verminderde opname van jodiumzouten en/of levothyroxine.

Sevelamer kan de absorptie van levothyroxine verminderen. In dit Synthroid kopen verband wordt aanbevolen om veranderingen in de schildklierfunctie aan het begin en einde van de gewrichtsbehandeling te controleren. Indien nodig moet de dosis levothyroxine worden aangepast.

Tyrosinekinaseremmers (bijv. imatinib, sunitinib) kunnen de werkzaamheid van levothyroxine verminderen. in St. In dit verband wordt aanbevolen om veranderingen in de schildklierfunctie aan het begin en einde van de gewrichtsbehandeling te controleren. Indien nodig moet de dosis levothyroxine worden aangepast.

Propylthiouracil, glucocorticoïden, bèta-sympathicolytica, amiodaron en jodiumhoudende contrastmiddelen onderdrukken de perifere omzetting van T4 naar T3. Vanwege het hoge jodiumgehalte kan amiodaron leiden tot de ontwikkeling van zowel hyperthyreoïdie als hypothyreoïdie. Met uiterste voorzichtigheid moet het medicijn worden voorgeschreven aan patiënten met nodulair struma van onduidelijke etiologie.

Sertraline, chloroquine / proguanil verminderen de effectiviteit van levothyroxine en verhogen het niveau van laboratoriumparameters van schildklierstimulerend hormoon (TSH) in het bloedserum.

Geneesmiddelgeïnduceerde enzymen (barbituraten, carbamazepine) kunnen de hepatische klaring van levothyroxine verhogen.

Oestrogenen. Vrouwen die anticonceptiva gebruiken die oestrogenen bevatten, evenals postmenopauzale vrouwen die hormoonvervangende geneesmiddelen gebruiken, kunnen hogere doses levothyroxine nodig hebben.

Preparaten die soja bevatten, kunnen de opname van levothyroxine in de darm remmen. In dit opzicht moet de dosis van het medicijn L-Thyroxine-Farmak worden aangepast, vooral aan het begin en na het einde van het gebruik van supplementen die soja bevatten.

Toepassingsfuncties

Voordat u begint met een behandeling met schildklierhormoon of testen op schildkliersuppressie Dit zou de aanwezigheid of voorafgaande behandeling van ziekten zoals coronaire insufficiëntie, angina pectoris, atherosclerose, arteriële hypertensie, hypofyse-insufficiëntie, bijnierinsufficiëntie moeten uitsluiten. Het is ook noodzakelijk om de functionele autonomie van de schildklier uit te sluiten of deze ziekte voor te behandelen voordat de behandeling met schildklierhormonen wordt gestart.

De behandeling met levothyroxine bij patiënten die het risico lopen psychotische stoornissen te ontwikkelen, moet worden gestart met lage doses, waarbij de dosering aan het begin van de therapie geleidelijk wordt verhoogd. Het wordt aanbevolen om de toestand van de patiënt te controleren. Bij het ontstaan van psychotische stoornissen moet de mogelijkheid worden overwogen om de dosis levothyroxine aan te passen.

De mogelijkheid van zelfs kleine manifestaties van hyperthyreoïdie veroorzaakt door het gebruik van het medicijn bij patiënten met coronaire insufficiëntie, hartfalen en tachyaritmie moet worden vermeden. Bij de behandeling van dergelijke patiënten is het noodzakelijk om regelmatig het niveau van schildklierhormonen te controleren.

In het geval van de ontwikkeling van secundaire hypothyreoïdie, moet de oorzaak worden vastgesteld voordat vervangingstherapie wordt voorgeschreven. Indien nodig moet een vervangende therapie worden gevolgd om de insufficiëntie van de bijnierschors te compenseren.

Synthroid prijs Als functionele autonomie van de schildklier wordt vermoed, moet het niveau van TSH worden bepaald of moet schildklierscintigrafie worden uitgevoerd voordat de behandeling met het geneesmiddel wordt gestart.

Vrouwen in de postmenopauzale periode die lijden aan hypothyreoïdie, in verhoogde conditie het risico op het ontwikkelen van osteoporose, een te hoog niveau van levothyroxine in het bloedserum dat het fysiologische niveau overschrijdt, moet worden vermeden. Daarom is het noodzakelijk om de laboratoriumparameters van de schildklierfunctie zorgvuldig te controleren.

Levothyroxine dient niet te worden gegeven aan patiënten met hyperthyreoïdie tijdens behandeling met schildklierremmende geneesmiddelen voor de behandeling van hyperthyreoïdie.

Schildklierhormonen mogen niet worden ingenomen om het lichaamsgewicht te verminderen. De toediening van doses levothyroxine leidt niet tot gewichtsverlies bij patiënten met een eutheroïde toestand. Hogere doses kunnen leiden tot ernstige of zelfs levensbedreigende bijwerkingen. Het gebruik van hoge doses levotheroxine mag niet worden gecombineerd met het gebruik van bepaalde stoffen die bedoeld zijn om af te vallen. (bijvoorbeeld sympathicomimetica) (zie rubriek "Overdosering").

In het geval van vervanging van het medicijn L-thyroxine-Farmak door een ander medicijn met hetzelfde werkzame bestanddeel, wordt aanbevolen de dosering aan te passen in overeenstemming met de reactie van de patiënt op het gebruikte medicijn en laboratoriumgegevens.

Het gecombineerde gebruik van orlistat en levothyroxine kan de ontwikkeling van hypothyreoïdie en/of verslechtering van de controle van hypothyreoïdie veroorzaken (zie rubriek "Interacties met andere geneesmiddelen en andere soorten interacties"). Patiënten die levothyroxine gebruiken, moeten hun arts raadplegen voordat ze hun behandeling met orlist starten, stoppen of wijzigen. aangezien orlistat en levothyroxine op verschillende tijdstippen moeten worden ingenomen en ook de dosis levothyroxine moet worden aangepast. In de toekomst wordt aanbevolen om het niveau van hormonen in het bloedserum van patiënten te controleren.

Patiënten met zeldzame erfelijke galactose-intolerantie, lactasedeficiëntie of malabsorptie van glucose-galactose mogen het geneesmiddel niet gebruiken, omdat het lactose bevat. Voorzichtigheid is geboden bij patiënten met diabetes mellitus en patiënten die antistollingsmiddelen gebruiken (zie rubriek "Interactie met andere geneesmiddelen en andere vormen van interactie").

Gebruik tijdens zwangerschap of lactatie.

Tijdens zwangerschap of borstvoeding moet de behandeling met het geneesmiddel dat is voorgeschreven voor hypothyreoïdie worden voortgezet. Tijdens de zwangerschap kan het nodig zijn om de dosis van het geneesmiddel te verhogen. Aangezien een verhoging van de serum-TSH-spiegels al na 4 weken zwangerschap kan optreden, moeten zwangere vrouwen die levothyroxine gebruiken hun TSH-spiegels tijdens elk trimester laten controleren. Serum TSH-spiegels bij zwangere vrouwen moeten binnen de juiste limieten liggen die voor elk trimester zijn vastgesteld. Om verhoogde TSH-serumspiegels te corrigeren, moet de dosis levothyroxine worden verhoogd. Aangezien de postnatale TSH-spiegels overeenkomen met de pre-fertilisatiewaarden, moet de dosis levotheraxine onmiddellijk na de bevalling worden aangepast. volgens de pre-zwangerschapsdosis. De vereiste serum-TSH-spiegel moet 6-8 weken na de bevalling worden vastgesteld.

Zwangerschap.

Er zijn geen gegevens over teratogeniciteit en / of foetotoxiciteit bij gebruik van het geneesmiddel in de aanbevolen therapeutische doses. Het gebruik van zeer hoge doses levothyroxine tijdens de zwangerschap kan een negatieve invloed hebben op de foetus en de postnatale ontwikkeling van het kind.

Combinatietherapie met levothyroxine en schildklierremmende geneesmiddelen tijdens de zwangerschap is niet geïndiceerd voor de behandeling van hyperthyreoïdie, aangezien deze combinatie van geneesmiddelen de benoeming vereist van hogere doses schildklierremmende geneesmiddelen die door de placenta kunnen gaan en hypothyreoïdie bij de pasgeborene kunnen veroorzaken. De schildkliersuppressietest wordt niet uitgevoerd tijdens de zwangerschap omdat het gebruik van radioactieve stoffen tijdens de zwangerschap gecontra-indiceerd is.

Borstvoeding

Levothyroxine wordt tijdens de borstvoeding uitgescheiden in de moedermelk, maar wanneer het geneesmiddel wordt gebruikt in de aanbevolen therapeutische doses, is de concentratie van het geneesmiddel in de moedermelk onvoldoende om hyperthyreoïdie te ontwikkelen of de TSH-secretie bij een baby te onderdrukken.

Het vermogen om de reactiesnelheid te beïnvloeden bij het besturen van voertuigen of het bedienen van andere mechanismen.

Er zijn geen gegevens over het mogelijke effect op het vermogen om voertuigen te besturen of om met complexe mechanismen te werken. Echter, sinds levothyroxine in zijn werking identiek aan het natuurlijke schildklierhormoon, wordt het effect van het medicijn L-Thyroxin-Farmak op de reactiesnelheid bij het besturen van voertuigen of het bedienen van andere mechanismen niet verwacht.

Dosering en administratie

Voor de behandeling van elke individuele patiënt, afhankelijk van zijn individuele behoeften, bestaat het medicijn L-Thyroxine-Farmak in tabletten die 25 μg, 50 μg, 100 μg levothyroxinenatrium bevatten.

De Synthroid Nederland doseringsinformatie is alleen bedoeld als richtlijn.

De dagelijkse dosis wordt individueel bepaald, afhankelijk van de laboratoriumparameters en het klinische beeld van de ziekte.

Aangezien verhoogde T4- en fT4-concentraties zijn waargenomen bij sommige patiënten die met levothyroxine werden behandeld, is de basale serumconcentratie van schildklierstimulerend hormoon een betrouwbaardere indicator voor verdere dosisaanpassing.

Schildklierhormoontherapie moet met een lage dosis worden gestart en geleidelijk worden verhoogd (elke 2 tot 4 weken) tot de vereiste therapeutische dosis.

Kinderen. Voor pasgeborenen en zuigelingen met congenitale hypothyreoïdie, waarbij het snel bereiken van een therapeutisch effect erg belangrijk is, is de aanbevolen aanvangsdosis 10 tot 15 mcg/kg lichaamsgewicht per dag gedurende de eerste 3 maanden. Daarna wordt de dosis individueel aangepast, afhankelijk van de klinische parameters en het niveau (TSH).

Bejaarde patiënten met coronaire hartziekte, patiënten met ernstige of langdurige hypothyreoïdie worden behandeld Het moet met uiterste voorzichtigheid worden gestart, met lage doses (12,5 mcg per dag), de dosis moet met lange tussenpozen worden verhoogd tot onderhoud (geleidelijk met 12,5 mcg elke 2 weken), waarbij regelmatig het niveau van schildklierhormonen wordt gecontroleerd. Er moet rekening mee worden gehouden dat de benoeming van doses die niet optimaal zijn en volledige vervangingstherapie bieden, niet leidt tot een volledige correctie van het TSH-niveau.

De ervaring leert dat het nemen van lage doses voldoende is voor patiënten met een laag lichaamsgewicht en voor patiënten met een grote nodulaire struma.

* - neem de juiste dosering in.

De dagelijkse dosis kan in één keer worden ingenomen.

Neem de dagelijkse dosis 's ochtends op een lege maag, 30 minuten voor de maaltijd, met een kleine hoeveelheid water (een half glas water).

Geef baby's een dagelijkse dosis van het medicijn in één keer 30 minuten voor de eerste voeding. Los de tablet op in water totdat een suspensie is verkregen, die onmiddellijk vóór het innemen van het geneesmiddel moet worden bereid en na toevoeging van een kleine hoeveelheid vloeistof moet worden gebruikt.

L-Thyroxin-Farmak moet gedurende het hele leven worden gebruikt als vervangingstherapie voor hypothyreoïdie, na chirurgische ingrepen (strumectomie of thyreoïdectomie), en om terugval te voorkomen na verwijdering van een euthyroïde struma. Complexe therapie met thyreostatica moet worden voorgeschreven na het bereiken van de euthyroïde toestand.

Bij een goedaardige vorm van euthyroïde struma is de duur van de behandeling van 6 maanden tot 2 jaar. Als de toestand na de behandeling niet verbetert, moet een operatie of therapie met radioactief jodium worden voorgeschreven.

Kinderen.

Het medicijn wordt gebruikt bij kinderen vanaf de geboorte (zie rubriek "Wijze van toediening en dosering").

Overdosis

Een verhoging van het niveau van T3 (trijoodthyronine) is een betrouwbare indicator van een overdosis drugs, meer dan een verhoging van de niveaus van T4 en fT4 (vrij) in het bloedserum.

Als gevolg van een overdosis kunnen symptomen optreden die kenmerkend zijn voor een versneld metabolisme (zie rubriek "Bijwerkingen").

Stop in geval van overdosering met het gebruik van het medicijn en voer laboratoriumtests uit.

Met symptomen die zich manifesteren in de vorm van uitgesproken bèta-sympathicomimetische effecten, zoals tachycardie, angst, nerveuze prikkelbaarheid, hyperkinesie, bètablokkers worden voorgeschreven. Bij een aanzienlijk overschot van de dosis wordt plasmaferese aanbevolen.

In sommige gevallen, bij patiënten die vatbaar zijn voor epileptische aanvallen, kunnen epileptische aanvallen optreden wanneer de individueel toegestane dosis van het geneesmiddel is overschreden.

Een overdosis levothyroxine kan symptomen van hyperthyreoïdie veroorzaken en leiden tot acute psychose, vooral bij patiënten die het risico lopen psychotische stoornissen te ontwikkelen.

Er zijn verschillende meldingen van plotselinge coronaire dood bij patiënten die jarenlang levothyroxine hebben misbruikt (de aanbevolen dosering overschreden).

Bijwerkingen

Klinische symptomen van hyperthyreoïdie kunnen optreden bij overdosering, in geval van overschrijding van de individuele tolerantiedosis van levothyroxine, als de dosis aan het begin van de behandeling snel wordt verhoogd.

Symptomen:

van de zijkant van het cardiovasculaire systeem: hartritmestoornissen (atriale fibrillatie, extrasystole), tachycardie, angina pectoris, hartkloppingen, opvliegers;

van het zenuwstelsel: hoofdpijn, slapeloosheid, angst, hersenpseudotumor, tremor;

uit het spijsverteringskanaal: braken, diarree, gewichtsverlies;

van de huid en het bewegingsapparaat: meer zweten, spierzwakte en convulsies;

algemene aandoeningen: verhoogde lichaamstemperatuur, overstuur oistva menstruatiecyclus.

In dergelijke gevallen moet de dagelijkse dosis van het geneesmiddel worden verlaagd of moet de behandeling enkele dagen worden onderbroken. Nadat de bijwerkingen zijn verdwenen, kan de behandeling worden voortgezet.

In geval van overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel kunnen allergische reacties op de huid en van de luchtwegen worden waargenomen, waaronder huiduitslag, jeuk, urticaria, angio-oedeem, kortademigheid. Er zijn meldingen geweest van gevallen van angio-oedeem.

Tenminste houdbaar tot

3 jaar.

Gebruik het medicijn niet meer na de vervaldatum die op de verpakking staat vermeld.

Opslag condities

Bewaren in originele verpakking bij een temperatuur van maximaal 25 ºС.

Buiten het bereik van kinderen houden.

Pakket

10 tabletten in een blister. 5 blisters in een verpakking.

Categorie vakantie

Op recept.

Fabrikant

PJSC Farmak.

Locatie van de fabrikant en het goedkope Synthroid adres van de vestigingsplaats