Kopen Naltrexon Nederland

Isordil Kopen Online

Verbinding

werkzame stof: isosorbidedinitraat;

1 tablet bevat isosorbidedinitraat 10 mg;

hulpstoffen: aardappelzetmeel; calciumstearaat; suiker; lactose monohydraat.

Doseringsvorm

Tabletten.

Fundamentele fysische en chemische eigenschappen

Tabletten wit of wit met een romige tint, met een plat oppervlak, met een afschuining.

Farmacotherapeutische groep

Geneesmiddelen die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden. cardiale medicijnen. Vasodilatatoren gebruikt in de cardiologie. Organisch zn en onkosten. Isosorbidedinitraat. ATC-code C01D A08.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek

Isosorbidedinitraat is een van de belangrijkste anti-angineuze middelen uit de groep van organische nitraten, een perifere vasodilatator die voornamelijk de veneuze vaten aantast.

Zoals alle organische nitraten, werkt isosorbidedinitraat als een stikstofmonoxide (NO) donor. NO leidt tot relaxatie van vasculaire gladde spieren (voornamelijk aders en systemische slagaders) door guanylaatcyclase te stimuleren en de concentratie van intracellulair cyclisch guanylaatmonofosfaat (cGMP) verder te verhogen. Hierdoor wordt (cGMP)-afhankelijk proteïnekinase gestimuleerd en wordt de fosforylering van verschillende eiwitten in gladde spiercellen veranderd. Dit leidt tot defosforylering van de lichte ketens van myosine en verminderde contractiliteit.

De werking van isosorbidedinitraat gaat gepaard met een afname van de zuurstofbehoefte van het myocard als gevolg van een afname van preload (verwijding van perifere aders en afname van de bloedtoevoer naar het rechter atrium) en afterload (afname van de totale perifere vasculaire weerstand), evenals met een direct coronair verwijdend effect. Isosorbidedinitraat bevordert de herverdeling van de coronaire circulatie naar gebieden met verminderde bloedtoevoer. Verhoogt inspanningstolerantie bij patiënten met coronaire Isordil kopen hartziekte, angina pectoris.

Het gebruik van isosorbidedinitraat verbetert de coronaire perfusie zonder de ontwikkeling van het "syndroom". ohm stelen". Het heeft een bloeddrukverlagend effect. Bij ernstige vormen van hartfalen als gevolg van een afname van de tonus van perifere veneuze bloedvaten, vermindert het medicijn de belasting van het hart, de druk in de bloedvaten van de longcirculatie, kortademigheid.

Farmacokinetiek

De biologische beschikbaarheid na orale toediening is 22% (first-pass-effect door de lever). Het begin van de werking wordt opgemerkt na 15-40 minuten, het maximale effect ontwikkelt zich na 1,5-2 uur, de totale duur is 4-6 uur of meer. Gemetaboliseerd in de lever. De halfwaardetijd is 4 uur, deze kan worden verlengd met het gebruik van het medicijn. Het wordt bijna volledig uitgescheiden in de urine via metabolieten.

Klinische kenmerken

Indicaties

  • Preventie en behandeling van angina-aanvallen, inclusief postinfarct.
  • Behandeling van chronisch congestief hartfalen - in combinatie met hartglycosiden en diuretica.

Contra-indicaties

  • Overgevoeligheid voor isosorbidedinitraat, andere nitraten of andere bestanddelen van het geneesmiddel.
  • Verhoogde intracraniale druk (inclusief met craniocerebraal trauma, hemorragische beroerte) - omdat venodilatatie kan leiden tot een verdere toename ervan.
  • Ernstige arteriële hypotensie (systolische bloeddruk lager dan 90 mm Hg), bloeding, hypovolemie (isosorbide en dinitraat kan, door de veneuze terugstroom te verminderen, syncope veroorzaken).
  • Acuut falen van de bloedsomloop (shock, vasculaire collaps).
  • Cardiogene shock (indien geschikte maatregelen de einddiastolische druk niet voldoende handhaven).
  • Angina veroorzaakt door hypertrofische obstructieve cardiomyopathie.
  • goedkope Isordil Harttamponnade, aortastenose, mitralisklepstenose, constrictieve pericarditis.
  • Acuut myocardinfarct met lage vuldruk.
  • Primaire longziekten (vanwege het risico op hypoxemie, die kan worden veroorzaakt door herverdeling van de bloedstroom naar hyperventilatiezones), toxisch longoedeem, cor pulmonale.
  • Ernstige bloedarmoede.
  • Gesloten hoekglaucoom.
  • Ernstige aandoeningen van de lever en / of nieren, hyperthyreoïdie.
  • Gelijktijdig gebruik met fosfodiësteraseremmers (bijv. sildenafil, tadalafil, vardenafil).

Interacties met andere geneesmiddelen en andere vormen van interactie

Fosfodiësteraseremmers (sildenafil, tadalafil, vardenafil) - bij gebruik van isosorbidedinitraat is de behandeling van erectiestoornissen met deze geneesmiddelen gecontra-indiceerd, omdat er een potentieel risico bestaat op ongecontroleerde hypotensie, levensbedreigende cardiovasculaire complicaties. Indien nodig mogen fosfodiësteraseremmers niet eerder dan 72 uur na inname van nitraten worden ingenomen.

Alcohol - op Mogelijke ernstige disulfiram-alcoholreacties, waaronder ernstige hypotensie, collaps.

Antihypertensiva (bijvoorbeeld β-adrenerge receptorblokkers, angiotensine-converterende enzymremmers, calciumantagonisten, vasodilatatoren), fenothiazinen, andere nitraten / nitrieten, kinidine, novocaïnamide, cyclische antidepressiva, monoamineoxidaseremmers, narcotische analgetica - versterking van het hypotensieve effect van isosorbidedinitraat kan orthostatische collaps ontstaan.

Disopyramide - een mogelijke afname van de werkzaamheid van isosorbidedinitraat.

Dihydro-ergotamine - de concentratie van dihydro-ergotamine in het bloed kan toenemen, wat leidt tot een toename van het hypertensieve effect.

Noradrenaline, acetylcholine, histamine - verzwakking van hun effecten bij gebruik met nitraten, aangezien isosorbidedinitraat hun fysiologische antagonist kan zijn.

Sympathicomimetische middelen (waaronder epinefrine, efedrine, norepinefrine, naphthyzine, mezaton, isadrin) - een mogelijke afname van het anti-angineuze effect van nitraten.

Heparine - een mogelijke afname van het anticoagulerende effect.

Hydralazine - verbetert het hartminuutvolume bij hartfalen in combinatie met isosorbidedinitraat.

Miotica - isosorbidedinitraat vermindert hun effectiviteit.

Atropine en andere medicijnen die M-cholinoblocker hebben met een verkoelend effect (bijvoorbeeld etatsizin, etmozin) - het is mogelijk om het vaatverwijdende effect van isosorbidedinitraat te verminderen en de intraoculaire druk te verhogen.

Donateurs van sulfhydrylgroepen (captopril, acetylcysteïne, unithiol) herstellen de verminderde gevoeligheid voor het geneesmiddel.

Sapropterine (tetrahydrobiopterine, BH4) is een cofactor voor stikstofmonoxidesynthetase. Gebruik met de nodige voorzichtigheid preparaten die sapropterine bevatten met geneesmiddelen die een vaatverwijdend effect hebben vanwege het metabolisme van stikstofmonoxide of die stikstofmonoxidedonors bevatten (inclusief nitroglycerine (GTN), isosorbidedinitraat (ISDN), isosorbidemononitraat.

Toepassingsfuncties

Het medicijn wordt niet gebruikt om angina-aanvallen te elimineren.

Om een vermindering of verlies van het effect te voorkomen, moet langdurig gebruik van grote doses worden vermeden. In het geval van "nitraat" -tolerantie, wordt aanbevolen om het medicijn 24-48 uur te stoppen of na 3-6 weken regelmatig gebruik een pauze van 3-5 dagen te nemen en het medicijn te vervangen door andere anti-angineuze medicijnen. Patiënten moeten worden gewaarschuwd dat het anti-angineuze effect van isosorbidedinitraat nauw verband houdt met het doseringsschema, dus het voorgestelde doseringsschema moet zorgvuldig worden gevolgd.

Het medicijn moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met aanleg voor orthostatische reacties, met hypothyreoïdie, hypothermie, deficiëntie fulltime voeding, evenals oudere patiënten, rekening houdend met leeftijdsgebonden veranderingen in lever-, nier- en hartfunctie, bijkomende ziekten en andere medicijnen.

Tijdens de behandeling, vooral bij een geleidelijke verhoging van de dosis, is het noodzakelijk om de bloeddruk en hartslag onder controle te houden.

Annuleren van het medicijn moet een geleidelijke dosisverlaging zijn.

Om arteriële hypotensie en "nitraathoofdpijn" te voorkomen, moet de behandeling beginnen met een minimale dosis. Aspirine en/of paracetamol kunnen worden gebruikt om de ernst van door isosorbidedinitraat veroorzaakte hoofdpijn te verminderen zonder het anti-angina-effect nadelig te beïnvloeden.

Behandeling met het medicijn kan de ontwikkeling van orthostatische reacties veroorzaken, vaker Isordil prijs voorkomend bij gelijktijdig gebruik van alcohol of andere vasodilatatoren. Tijdens de behandeling dient u af te zien van het drinken van alcohol.

Patiënten met glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie kunnen acute hemolyse (favisme) ontwikkelen bij gebruik van isosorbidedinitraat.

De inname van isosorbidedinitraat kan de resultaten van de colorimetrische bepaling van cholesterol beïnvloeden.

Patiënten die onderhoudstherapie met het geneesmiddel krijgen, moeten worden geïnformeerd dat ze geen geneesmiddelen mogen gebruiken die fosfodiësteraseremmers bevatten (bijvoorbeeld sildenafil, tadalafil, vardenafil) vanwege het risico op ongecontroleerde hypotensie.

Bij patiënten met geslotenhoekglaucoom, intraoculair intense druk.

Het medicijn bevat lactose, dus het gebruik ervan is gecontra-indiceerd bij patiënten met zeldzame erfelijke aandoeningen zoals galactose-intolerantie, lactasedeficiëntie of glucose-galactose malabsorptiesyndroom.

Gebruik tijdens zwangerschap of lactatie

Gegevens over de veiligheid van het gebruik van isosorbidedinitraat tijdens de zwangerschap zijn onvoldoende. In het eerste trimester van de zwangerschap is het gebruik van het medicijn gecontra-indiceerd. In het II-III trimester van de zwangerschap mag het medicijn alleen worden gebruikt rekening houdend met de verhouding tussen het verwachte voordeel voor de moeder en het potentiële risico voor de foetus.

Indien nodig moet het gebruik van het medicijn borstvoeding worden gestaakt.

Het vermogen om de reactiesnelheid te beïnvloeden bij het besturen van voertuigen of het bedienen van andere mechanismen

Totdat de individuele reactie op het medicijn is opgehelderd, moet men afzien van het besturen van voertuigen of het werken met andere mechanismen, rekening houdend met de mogelijkheid om de concentratie van aandacht en de snelheid van psychomotorische reacties, duizeligheid en visusstoornissen te verminderen.

Dosering en administratie

De dosis en duur van de behandeling wordt individueel door de arts bepaald. Het wordt aanbevolen om het medicijn op een lege maag in te nemen, maar om de ernst van "nitraat" -hoofdpijn te verminderen, is het mogelijk om het medicijn met voedsel in te nemen.

Neem voor volwassenen 10-20 mg (1-2 tabletten) oraal 3-4 keer per dag 30 minuten voor de maaltijd, zonder te kauwen, met een glas water. resterende vloeistof. Bij onvoldoende effectiviteit van de therapie is een geleidelijke verhoging van de dosis tot maximaal 120 mg / dag mogelijk.

Bij patiënten met congestief hartfalen is hemodynamische monitoring essentieel om de individuele dosis te bepalen.

Het interval tussen de doses van het medicijn moet minimaal 4 uur zijn.

Oudere patiënten: de dosis kan worden verlaagd, vooral in geval van verminderde nier- en leverfunctie.

Kinderen

Er is geen ervaring met kinderen.

Overdosis

Symptomen:

  • bleekheid;
  • meer zweten;
  • zwakke vulling van de pols;
  • hyperthermie;
  • diarree;
  • reflextachycardie;
  • hoofdpijn;
  • aanvallen van zwakte;
  • duizeligheid;
  • orthostatische hypotensie;
  • misselijkheid;
  • braaksel;
  • een staat van verdoving;
  • arteriële hypotensie.

Aangezien nitrietionen vrijkomen tijdens de biotransformatie van isosorbidedinitraat, kan de ontwikkeling van methemoglobinemie met tachypneu, cyanose, angst, bewustzijnsverlies en hartstilstand niet worden uitgesloten.

Bij te hoge doses is een verhoging van de intracraniale druk mogelijk met het optreden van cerebrale symptomen, waaronder toevallen.

Behandeling: maagspoeling.

Bij arteriële hypotensie moet de patiënt een horizontale positie innemen met opgeheven onderste ledematen. Indien arterieel druk is niet normaal, corrigeer het volume van circulerend bloed. In ernstige gevallen is toediening van dopamine en sympathicomimetica geïndiceerd. Het gebruik van epinefrine (adrenaline) is gecontra-indiceerd.

Bij methemoglobinemie kunnen, afhankelijk van de ernst van de aandoening, antidota worden gebruikt: vitamine C - 1 Isordil Nederland g oraal, methyleenblauw - tot 50 ml van een 1% -oplossing intraveneus, toluïdineblauw - eerst 2-4 mg / kg lichaamsgewicht intraveneus, dan - afhankelijk van de ernst van de aandoening , evenals zuurstoftherapie, hemodialyse, transfusietherapie.

Bijwerkingen

Van de zijkant van het cardiovasculaire systeem: tachycardie, arteriële hypotensie; zelden - cerebrale ischemie en collaps; orthostatische hypotensie met reflextachycardie, symptomatische hartkloppingen en symptomen van cerebrale ischemie (waaronder slaperigheid, duizeligheid, zwakte, wazig zien), in de meeste gevallen aan het begin van de behandeling en bij toenemende doses; perifeer oedeem, meestal bij patiënten met linkerventrikelfalen; geassocieerd met een verlaging van de bloeddruk exacerbatie/toename van de frequentie van angina-aanvallen, bleekheid van de huid; collaps geassocieerd met bradycardie, hartritmestoornissen en syncope. Alveolaire hypoventilatie met als gevolg hypoxemie en risico op hypoxie/myocardinfarct bij patiënten met ischemische hartziekte.

Uit het spijsverteringsstelsel: misselijkheid, braken, het fenomeen van een licht brandend gevoel van de tong, droge mond, brandend maagzuur, constipatie.

Van de zijkant van het centrale zenuwstelsel: duizeligheid, slaperigheid, hoofdpijn ("nitraathoofdpijn" aan het begin van de behandeling, neemt gewoonlijk geleidelijk af / verdwijnt bij verder gebruik van het medicijn, maar kan ernstig en aanhoudend zijn), algemene zwakte, wazig zien .

Van de kant van het immuunsysteem: allergische reacties zijn mogelijk in de vorm van koorts, huiduitslag, netelroos, jeuk, tijdelijk blozen van gezicht en romp; exfoliatieve dermatitis/Stevens-Johnson-syndroom, angio-oedeem; vasodilatatie van de huid met roodheid, een gevoel van warmte, zweten, opvliegers.

Van de kant van het bloed en het lymfestelsel: hematologische bijwerkingen, waaronder methemoglobinemie, een geval van hemolytische anemie veroorzaakt door isosorbidedinitraat, bij een patiënt met gelijktijdige glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie.

Andere: er worden gevallen beschreven van de ontwikkeling van tolerantie voor isosorbidedinitraat, evenals kruistolerantie voor andere nitraten. Hypofysebloeding bij patiënten met een niet-gediagnosticeerde hypofysetumor.

Langdurig gebruik van hoge doses en/of verkorting van het interval tussen doses kan leiden tot een vermindering of zelfs verlies van het effect van het geneesmiddel. Gesloten hoekglaucoom. Gevallen van visuele hallucinaties, vernauwing van het gezichtsveld, een significante toename van het niveau van renine en aldosteron in het bloedplasma, geassocieerd met een afname van de snelheid van glomerulaire filtratie en klaring van osmotisch vrij water bij patiënten met levercirrose, vooral met ascites.

Tenminste houdbaar tot

4 jaar. Niet gebruiken na de vervaldatum vermeld op de verpakking.

Opslag condities

Bewaren bij een temperatuur van maximaal 30 °C in de originele verpakking.

Buiten het bereik van kinderen houden.

Pakket

50 tabletten in een pot, 1 pot in een kartonnen doos.

Of 50 tabletten (10x5) in blisters in een kartonnen verpakking.

Categorie vakantie

Op recept.

Fabrikant

LLC NPF "MICROKHIM"

Locatie van de fabrikant en adres van de plaats van zijn activiteit

U kunt een bijwerking bij het gebruik van een geneesmiddel melden door te bellen naar +38(050) 309–83–54 (24/7).