Kopen Naltrexon Nederland

Bromocriptine Kopen Online

Verbinding:

werkzame stof: bromocriptine;

1 tablet bevat bromocriptine 2,5 mg;

hulpstoffen : lactose, monohydraat; siliciumdioxide colloïdaal watervrij; dinatriumedetaat; magnesium stearaat; maleïnezuur; maïszetmeel.

Doseringsvorm

Tabletten.

Fysische en chemische basiseigenschappen: tabletten met een ronde vorm met een plat oppervlak met afgeschuinde randen en een risico, wit of bijna wit.

Farmacotherapeutische groep

Middelen gebruikt in de gynaecologie. prolactine remmers. Tot codeATX G02C B01.

dopamine-agonisten. ATX-code N04B C01.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek .

Bromocriptine - de werkzame stof van het medicijn Bromkriptin-KV, tabletten 2,5 mg - is een remmer van prolactinesecretie en een dopamine-receptorstimulator. Het toepassingsgebied van bromocriptine omvat endocrinologische en neurologische indicaties. Per type indicatie worden de farmacologische eigenschappen van het geneesmiddel besproken.

Endocrinologische indicaties voor gebruik

Bromocriptine remt de secretie van prolactine zonder de normale niveaus van andere hormonen die door de hypofysevoorkwab worden afgegeven te beïnvloeden.

Bij patiënten met acromegalie verlaagt bromocriptine de verhoogde serumspiegels van groeihormoon, waardoor de klinische verschijnselen van de ziekte worden verlicht en de glucosetolerantie wordt verbeterd.

Bromocriptine voorkomt of onderdrukt lactatie en herstelt prolactine-afhankelijke menstruatiecycli en ovulatie. Het is een effectieve behandeling voor amenorroe en non-ovulatie (met of zonder galactorroe).

Bromocriptine verhoogt het risico op trombo-embolie niet; er is aangetoond dat het de grootte van hypofyse-adenomen vermindert die prolactine afbreken (prolactinomen).

Bromocriptine verlicht de klinische symptomen van polycysteus ovariumsyndroom.

Neurologische indicaties

Vanwege zijn dopaminerge activiteit is bromocriptine effectief bij de behandeling van de ziekte van Pa. rkinson - wanneer voorgeschreven in doses die hoger zijn dan aanbevolen voor endocrinologische indicaties. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een nigrostriatale dopaminedeficiëntie. Stimulatie van dopaminereceptoren door bromocriptine kan het neurochemische evenwicht herstellen.

In klinische termen verlicht bromocriptine de manifestaties van de ziekte van Parkinson (bijv. tremoren, spierstijfheid, bradykinesie) en depressie in alle stadia van de ziekte. Bromocriptine kan alleen of in combinatie met andere antiparkinsongeneesmiddelen worden gebruikt.

Combinatiebehandeling verlaagt de benodigde dosis levodopa en vertraagt daardoor het opnieuw optreden van motorische afwijkingen. Zo kan behandeling met bromocriptine de dosis van andere geneesmiddelen die in combinatie daarmee worden gebruikt, in het bijzonder levodopa, verlagen. Dit kan patiënten verlossen van bepaalde bijwerkingen van levodopa, zoals verergering aan het einde van de dosis, "aan-uit"-verschijnselen en dyskinesie.

Farmacokinetiek.

Bromocriptine wordt na orale toediening snel en grotendeels geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. De moederstof en zijn metabolieten worden gemetaboliseerd in de lever en uitgescheiden in de ontlasting; slechts 6% van de stof wordt uitgescheiden in de urine.

De binding van het geneesmiddel aan plasma-eiwitten is 96%.

Het maximale niveau van het geneesmiddel in het bloedplasma wordt binnen 1-3 uur bereikt. Prolactineverlagend effect van proya Het verschijnt al 1-2 uur na orale toediening, bereikt een maximum na ongeveer 5 uur en houdt 8-12 uur aan. Het proces van het verwijderen van de moederstof uit het bloedplasma heeft een tweefasig karakter en de halfwaardetijd is ongeveer 15 uur.

De gevorderde leeftijd van patiënten heeft geen direct effect op de farmacokinetische eigenschappen van bromocriptine. Bij patiënten met leverinsufficiëntie kan een vertraging in de eliminatie echter leiden tot een verhoging van de plasmaspiegels van het geneesmiddel, waardoor dosisaanpassing nodig kan zijn.

Er is geen bewijs voor een direct effect van hogere leeftijd op de farmacokinetische eigenschappen en verdraagbaarheid van bromocriptine. Bij patiënten met een verminderde leverfunctie kan de eliminatiesnelheid echter worden verlaagd en het niveau van het geneesmiddel in het bloedplasma dienovereenkomstig worden verhoogd, wat dosisaanpassing vereist.

Biotransformatie

Bromocriptine ondergaat uitgebreide presystemische biotransformatie in de lever, wat tot uiting komt in het complexe profiel van metabolieten en de bijna volledige afwezigheid van de moederstof in urine en feces. Het vertoont een hoge affiniteit voor CYP3A en de belangrijkste metabole route is hydroxylering van de prolinering van de cyclopeptidecomponent. Van remmers en/of krachtige substraten van CYP3A4 wordt dus verwacht dat ze de uitscheiding van bromocriptine onderdrukken en leiden tot een verhoging van het niveau ervan. Bromocriptine is ook een krachtige ing remmer van CYP3A4. Gezien de lage therapeutische concentraties van vrij bromocriptine bij patiënten, mag men echter geen significante veranderingen verwachten in het metabolisme van het tweede geneesmiddel, waarvan de uitscheiding wordt gemedieerd door het CYP3A4-systeem.

Klinische kenmerken

Indicaties

Menstruatiestoornissen en vrouwelijke onvruchtbaarheid.

Ziekten die afhankelijk zijn van prolactinespiegels en aandoeningen met of zonder hyperprolactinemie:

  • amenorroe (met of zonder galactorroe); oligomenorroe;
  • insufficiëntie van de luteale fase;
  • secundaire hyperprolactinemie veroorzaakt door andere geneesmiddelen (bijvoorbeeld sommige psychotrope of antihypertensiva).

Prolactine-onafhankelijke vrouwelijke steriliteit:

  • polycysteus ovarium syndroom;
  • anovulatoire cycli (die zijn ontstaan onder invloed van anti-oestrogenen, zoals clomifeen);
  • onvruchtbaarheid geassocieerd met hyperprolactinemie. Bromocriptine is met goedkope Parlodel succes gebruikt voor de behandeling van een aantal onvruchtbare vrouwen zonder significante hyperprolactinemie.

Premenstrueel syndroom:

  • pijn op de borst; zwelling van de borst geassocieerd met de fase van de cyclus; winderigheid; stemmingswisselingen.

    Hyperprolactinemie bij mannen (met of zonder galactorroe):

  • hypogenitalisme afhankelijk van prolactine (oligospermie, verlies van libido, impotentie).

Prolactinomen:

  • ingeblikt voedsel actieve behandeling van hypofyse micro- of macroadenomen die prolactine afscheiden;
  • bromocriptine kan worden gebruikt als geneesmiddel van eerste keus voor de behandeling van macroadenomen en als alternatief voor chirurgische behandeling (transsfenoïdale verwijdering van de hypofyse) bij patiënten met microadenomen;
  • preoperatieve voorbereiding om de grootte van de tumor te verkleinen om de incisie te beperken;
  • Parlodel prijs postoperatieve behandeling als de prolactinespiegel verhoogd blijft.

Acromegalie:

  • gebruik als aanvulling op bestralingstherapie of chirurgie om het niveau van groeihormoon in de systemische circulatie van patiënten met acromegalie te verminderen;
  • gebruikt als een speciaal hulpmiddel, is een alternatief voor bestralingstherapie of chirurgie.

    Onderdrukking van lactatie:

  • preventie of onderdrukking van borstvoeding na de bevalling om medische redenen, inclusief de beginfase van postpartum mastitis. Dit medicijn wordt niet aanbevolen voor de gebruikelijke onderdrukking van borstvoeding, voor de verlichting van symptomen van postpartumpijn of voor stuwing van de borsten;
  • preventie van lactatie na abortus.

Goedaardig neoplasma in de borst:

  • mastalgie (inclusief die geassocieerd met premenstrueel syndroom of goedaardige focale of cystische veranderingen);
  • goedaardige focale en / of cystische aandoeningen, in het bijzonder fibrocystische ziekte van de melkklieren.

Ziekte van Parkinson:

  • allemaal stadia van de idiopathische ziekte van Parkinson, wordt bromocriptine gebruikt als monotherapie of in combinatie met levodopa om de toestand te beheersen van personen die niet eerder zijn behandeld, evenals van degenen die sterk worden beïnvloed door het aan-uit-fenomeen. Dit middel kan patiënten helpen die niet reageren op behandeling met levodopa of deze niet verdragen, evenals patiënten bij wie de reactie op levodopa verminderd is;
  • en postencefalitische ziekte van Parkinson - het medicijn kan worden gebruikt als monotherapie of in combinatie met andere geneesmiddelen voor de behandeling van de ziekte van Parkinson.

Behandeling van cyclische goedaardige borstziekte; premenstrueel syndroom (zie rubriek "Bijzonderheden van gebruik").

Contra-indicaties

  • Overgevoeligheid voor de werkzame stof, andere ergotalkaloïden of voor één van de hulpstoffen;
  • in het geval van langdurige behandeling: tekenen van hartklepinsufficiëntie verkregen tijdens echocardiografie uitgevoerd vóór aanvang van de behandeling;
  • zwangerschapsvergiftiging, hypertensie na de bevalling en bevalling, ongecontroleerde hypertensie, idiopathisch of erfelijk trillen, chorea van Huntington;
  • Bromocriptine is gecontra-indiceerd voor onderdrukking van de lactatie bij patiënten met een voorgeschiedenis van atherosclerotische hartziekte of andere ernstige cardiovasculaire aandoeningen of symptomen/voorgeschiedenis van ernstige psychiatrische stoornissen. Pacia Patiënten met deze aandoeningen die het gebruik van bromocriptine nodig hebben voor indicaties van "macroadenoom" mogen het alleen gebruiken als de verwachte voordelen opwegen tegen de mogelijke risico's (zie rubriek "Bijzonderheden van gebruik");
  • bromocriptine mag niet gelijktijdig met andere ergot-alkaloïden worden ingenomen;
  • Bromocriptine mag niet worden gegeven aan patiënten met een voorgeschiedenis van fibrotische aandoeningen of tekenen van klepinsufficiëntie verkregen door echocardiografie voorafgaand aan de behandeling.

Behandeling tijdens zwangerschap wordt beschreven in de rubriek "Gebruik tijdens zwangerschap of borstvoeding".

Interacties met andere geneesmiddelen en andere vormen van interactie

De tolerantie voor bromocriptine kan afnemen onder invloed van alcohol.

Voorzichtigheid is geboden in het geval van gelijktijdig gebruik van het geneesmiddel met antihypertensiva (zie rubriek "Bijzonderheden van gebruik").

Gelijktijdig gebruik van erytromycine, andere macrolide-antibiotica en octreotide kan de concentratie bromocriptine in het plasma verhogen.

Dopamine-antagonisten (bijv. butyrofenonen, fenothiazinen) kunnen de effecten van bromocriptine op prolactine en de ziekte van Parkinson verminderen.

Metoclopramide en domperidon kunnen het effect van bromocriptine verminderen door de prolactinespiegels te verlagen.

Sympathicomimetica, zoals feni Propanolamine, isomethepteen, verhogen het risico op toxiciteit.

Gelijktijdig gebruik met andere ergotalkaloïden moet worden vermeden.

Bromocriptine moet met voorzichtigheid worden gebruikt in combinatie met CYP3A4-remmers (bijv. azol-fungiciden, HIV-proteaseremmers) (zie rubriek Farmacokinetiek).

Toepassingskenmerken.

Er is onvoldoende bewijs voor de effectiviteit van bromocriptine bij de behandeling van premenstrueel syndroom en goedaardige borstneoplasmata. Daarom wordt het gebruik van Bromkriptin-KV voor de behandeling van patiënten met deze ziekten niet aanbevolen.

Bromocriptine wordt niet aanbevolen voor gebruik na of tijdens de bevalling bij vrouwen met hypertensie, atherosclerotische hartziekte en/of een voorgeschiedenis van ernstige cardiovasculaire of psychiatrische aandoeningen. Bij postpartumvrouwen die bromocriptine gebruiken, moet de bloeddruk met regelmatige tussenpozen zorgvuldig worden gecontroleerd, vooral tijdens de eerste dagen van de behandeling.

Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij patiënten die gelijktijdig worden behandeld (of onlangs hebben gebruikt) met geneesmiddelen die de bloeddruk kunnen veranderen.

Gelijktijdig gebruik van bromocriptine met vasoconstrictoren, zoals sympathicomimetica of ergotalkaloïden, waaronder ergometrine of methylergometrine, tijdens de bevalling wordt niet aanbevolen.

In zeldzame gevallen kunnen vrouwen na de bevalling die gebruiken bromocriptine is gebruikt om borstvoeding te onderdrukken, er zijn ernstige bijwerkingen waargenomen, waaronder een hartinfarct, hypertensie, beroerte of psychiatrische stoornissen. Sommige patiënten hadden vóór de beroerte ernstige hoofdpijn en/of tijdelijke visusstoornissen.

In geval van hypertensie, ernstige en aanhoudende hoofdpijn met visuele stoornissen of tekenen van toxiciteit voor het centrale zenuwstelsel, moet de behandeling onmiddellijk worden stopgezet.

Patiënten kunnen hyperprolactinemie ontwikkelen van idiopathische of medicamenteuze oorsprong, of als gevolg van ziekten van de hypothalamus of hypofyse. Bromocriptine verlaagt effectief de prolactinespiegels bij patiënten met hypofysetumoren; het ontneemt patiënten echter niet de noodzaak van bestralingstherapie of een operatie voor acromegalie.

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd die lijden aan pathologie die niet geassocieerd is met hyperprolactinemie, moeten de minimale effectieve dosis van het geneesmiddel gebruiken. Deze voorzichtigheid is nodig om remming van prolactine tot onder normale niveaus te voorkomen, met als gevolg een verslechtering van de corpus luteumfunctie. Tijdens de behandeling dienen dergelijke patiënten een betrouwbare niet-hormonale anticonceptiemethode te gebruiken, aangezien bekend is dat orale anticonceptiva de serumprolactinespiegels verhogen.

Vrouwen die langdurig bromocriptine moeten gebruiken, hebben een gynaecologisch onderzoek (inclusief cytologie) nodig. Vrouwen in de menopauze wordt aangeraden om eens in de 6 maanden te worden onderzocht en vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt aangeraden om eenmaal per jaar te worden onderzocht.

Er zijn verschillende gevallen bekend van gastro-intestinale bloedingen en maagzweren. Als dit gebeurt, moet bromocriptine onmiddellijk worden stopgezet. Patiënten met een voorgeschiedenis van een maagzweer moeten tijdens de behandeling met bromocriptine nauwlettend worden gevolgd.

Voor patiënten met acromegalie en een voorgeschiedenis van een maagzweer verdienen, indien mogelijk, andere behandelingen de voorkeur. Als bromocriptine niet kan worden vervangen door een ander middel, moet de patiënt worden geadviseerd om eventuele gastro-intestinale bijwerkingen onmiddellijk aan de arts te melden.

Patiënten met ernstige cardiovasculaire of psychiatrische stoornissen die bromocriptine gebruiken voor macroadenoom mogen dit alleen gebruiken als het verwachte voordeel opweegt tegen de mogelijke risico's.

Aangezien bij patiënten met hypofyse-macroadenomen de ziekte gepaard kan gaan met hypofunctie van de hypofyse als gevolg van compressie of vernietiging van hypofyseweefsel, moeten patiënten een volledig onderzoek van de functies van de hypofyse ondergaan voordat ze met het gebruik van bromocriptine beginnen en met geschikte vervanging beginnen. therapie indien nodig. Bij patiënten met secundaire bijnierinsufficiëntie is corticosteroïdvervangende therapie belangrijk.

Zou moeten volg zorgvuldig veranderingen in de tumorgrootte bij patiënten met hypofyse-macroadenomen, en in het geval van tumorovergroei moet de haalbaarheid van chirurgische procedures worden afgewogen.

Als patiënten met adenoom zwanger worden na inname van bromocriptine, is zorgvuldige controle van hun toestand verplicht. Prolactine-afscheidende adenomen kunnen groeien tijdens de zwangerschap. Bij deze patiënten resulteert behandeling met bromocriptine vaak in krimp van de tumor en snelle verbetering van gezichtsvelddefecten. In ernstige gevallen kan compressie van de oogzenuw en andere hersenzenuwen een spoedoperatie aan de bijnier vereisen.

Gezichtsveldstoornis is een bekende complicatie van macroprolactinoom. Effectieve behandeling met bromocriptine resulteert in krimp van de tumor en hyperprolactinemie, en vaak voordat de visuele beperking is verdwenen. Sommige patiënten kunnen echter later een secundaire gezichtsveldstoornis ontwikkelen, ondanks genormaliseerde prolactinespiegels en een kleinere tumorgrootte. In dergelijke gevallen kunnen gezichtsvelddefecten verbeteren met een verlaging van de dosis bromocriptine, hoewel licht verhoogde prolactinespiegels en lichte tumorgroei worden waargenomen. Daarom wordt aanbevolen om de gezichtsvelden bij patiënten te controleren met als doel een vroege diagnose van secundaire gezichtsveldvermindering en een passende dosisaanpassing van het geneesmiddel.

Sommige patiënten met prolactine-afscheidende adenomen die bromo gebruikten kriptin, cerebrospinale vloeistof rhinorroe werd waargenomen. Beschikbare gegevens suggereren dat dit het gevolg kan zijn van een afname van de grootte van prolifererende tumoren.

Tijdens de eerste paar dagen van de behandeling kunnen patiënten af en toe hypotensie ervaren.

Voorzichtigheid is geboden bij het toedienen van hoge doses bromocriptine aan patiënten met psychiatrische stoornissen of een voorgeschiedenis van ernstige cardiovasculaire aandoeningen.

Behandeling van de ziekte van Parkinson met hoge doses van het geneesmiddel vereist voorzichtigheid bij patiënten met een voorgeschiedenis van psychose of ernstige cardiovasculaire aandoeningen.

Bij patiënten die bromocriptine gebruiken, vooral gedurende een lange periode en bij hoge doses, zijn van tijd tot tijd pleurale en pericardiale effusies, fibrose van het borstvlies en de longen en constrictieve pericarditis waargenomen. Patiënten met pleurale-pulmonale aandoeningen met niet-gediagnosticeerde oorzaken vereisen zorgvuldig onderzoek; in dergelijke gevallen dient overwogen te worden de behandeling met bromocriptine stop te zetten.

Gevallen van retroperitoneale fibrose zijn waargenomen bij verschillende patiënten die bromocriptine hebben gebruikt, vooral gedurende lange perioden en bij hoge doses. Om de detectie van retroperitoneale fibrose in de vroege omgekeerde stadia te garanderen, wordt aanbevolen om de manifestatie ervan (bijvoorbeeld rugpijn, zwelling van de onderste ledematen, verminderde nierfunctie) bij deze categorie patiënten te controleren.

Bij diagnose of vermoeden van fibrotische veranderingen in het retroperitoneale e ruimte moet de behandeling met bromocriptinepreparaten worden gestaakt.

Tijdens de behandelingsperiode moet de toestand van patiënten zorgvuldig worden gecontroleerd, met aandacht voor de manifestatie van progressieve fibrotische aandoeningen. Als retroperitoneale fibrose wordt gediagnosticeerd of vermoed, moet de behandeling met bromocriptine worden stopgezet.

Behandeling met bromocriptine kan in verband worden gebracht met slaperigheid en plotseling in slaap vallen, vooral bij patiënten met de ziekte van Parkinson. Plotseling in slaap vallen tijdens activiteiten van het dagelijks leven, in sommige gevallen zonder dat de patiënt het zelfs maar beseft en zonder waarschuwingssignalen, is zeer zeldzaam. Patiënten moeten worden geïnformeerd over deze mogelijkheid en moeten worden geadviseerd voorzichtig te zijn bij het besturen van voertuigen of het bedienen van machines tijdens de behandeling met bromocriptine.

Patiënten die last hebben gehad van slaperigheid en/of een geval van plotseling in slaap vallen, dienen af te zien van het besturen van voertuigen of het werken met mechanismen (zie de rubriek "Vermogen om de reactiesnelheid te beïnvloeden bij het besturen van voertuigen of het bedienen van andere mechanismen"). Bovendien moet in dit geval de mogelijkheid van dosisverlaging of stopzetting van de behandeling worden overwogen.

Aandoeningen van controle over impulsen. Patiënten moeten regelmatig worden gecontroleerd op de ontwikkeling van stoornissen in de impulsbeheersing. Patiënten en hun verzorgers moeten worden geïnformeerd over de mogelijkheid dat een patiënt zich ontwikkelt c, gebruik van dopamine-agonisten, waaronder het medicijn Bromocriptine-QV, gedragssymptomen van stoornissen in de impulsbeheersing, waaronder pathologisch gokken, verhoogd libido, hyperseksualiteit, een neiging tot impulsief geld uitgeven of shopaholic, en impulsieve eetbuien. Als dergelijke symptomen optreden, moet worden overwogen de dosis van het geneesmiddel te verlagen of het gebruik ervan geleidelijk te stoppen.

Patiënten met zeldzame erfelijke vormen van galactose-intolerantie, ernstige lactose-intolerantie, malabsorptie van glucose-galactose mogen Bromocriptine-Q niet gebruiken.

Gebruik tijdens zwangerschap of lactatie.

Zwangerschap. Voor patiënten die zwanger willen worden, moet bromocriptine, net als alle andere geneesmiddelen, worden gestaakt wanneer de zwangerschap is bevestigd, tenzij er een medische contra-indicatie is om de behandeling voort te zetten. Er werd geen toename van het aantal abortussen waargenomen na stopzetting van bromocriptine gedurende deze periode. Klinische ervaring heeft aangetoond dat de benoeming van bromocriptine tijdens de zwangerschap geen nadelige invloed heeft op het beloop of resultaat.

Als zwangerschap optreedt bij een patiënte met een hypofyseadenoom en de behandeling met bromocriptine is stopgezet, is strikt medisch toezicht tijdens de zwangerschap belangrijk. Bij patiënten die tekenen van duidelijke vergroting van het prolactinoom ontwikkelen, zoals hoofdpijn of verergering gezichtsveld kan de behandeling met bromocriptine worden hervat of kan een operatie aangewezen zijn.

Borstvoeding Aangezien bromocriptine de lactatie onderdrukt, mag het niet worden gebruikt door moeders die ervoor kiezen borstvoeding te geven.

Het vermogen om de reactiesnelheid te beïnvloeden bij het besturen van voertuigen of het bedienen van andere mechanismen.

Tijdens de eerste paar dagen van de behandeling met het medicijn kunnen patiënten hypotensie, wazig zien en duizeligheid ervaren, daarom moeten ze extra voorzichtig zijn tijdens het besturen van voertuigen of mechanismen.

Patiënten die slaperigheid ervaren en/of gevallen van plotseling inslapen moeten worden geadviseerd om te weigeren voertuigen te besturen of deel te nemen aan activiteiten waarbij een verminderde aandacht andere mensen in gevaar kan brengen (zie rubriek "Bijzonderheden van het gebruik").

Dosering en administratie

Doses

Tabletten moeten altijd met voedsel worden ingenomen. Voor de meeste indicaties wordt een optimale respons met een minimum aan bijwerkingen bereikt door de dosis geleidelijk te verhogen.

volwassenen

De maximale dosis moet worden beperkt tot 30 mg/dag.

Het aanbevolen regime wordt hieronder beschreven.

Gebruik aan het begin van de behandeling een dosis van 1,25 mg voor het slapengaan met een geleidelijke verhoging na 2-3 dagen tot 2,5 mg voor het slapengaan. Daarna kan de dosis worden verhoogd met 1,25 mg met tussenpozen van 2-3 dagen tot dosering. verlaging van de dagelijkse dosis van 2 × 2,5 mg. Verdere verhoging van de dosis, indien nodig, moet op dezelfde manier worden uitgevoerd.

lactatie preventie

2,5 mg op de dag van bevalling gevolgd door 2,5 mg tweemaal daags gedurende 14 dagen. Voor deze indicaties is een geleidelijke verhoging van de dosis bromocriptine niet vereist.

Onderdrukking van lactatie

2,5 mg op de eerste dag, gevolgd door een dosisverhoging tot 2,5 mg tweemaal daags na 2-3 dagen. Het verloop van de behandeling duurt 14 dagen; voor deze indicaties is een geleidelijke verhoging van de dosis bromocriptine niet vereist.

Hypogenitalisme/galactorroesyndromen/steriliteit

Bromocriptine moet geleidelijk worden toegediend volgens het voorgestelde schema.

Bij de meeste patiënten met hyperprolactinemie wordt een adequate respons bereikt met een dosis van 7,5 mg per dag (in verdeelde doses), maar er zijn ook doses tot 30 mg/dag gebruikt. Bij steriele patiënten zonder verhoogde serumprolactinespiegels is de gebruikelijke dosering tweemaal daags 2,5 mg.

Prolactinomen

Bromocriptine moet geleidelijk worden toegediend volgens het voorgestelde schema. Na het bereiken van een dagelijkse dosis van 2,5 mg, kan de dosis als volgt worden verhoogd met 2,5 mg per dag met tussenpozen van 2-3 dagen: 2,5 mg elke 8 uur, 2,5 mg elke 6 uur, 5 mg elke 6 uur. Patiëntrespons is waargenomen bij doses tot 30 mg per dag.

Acromegalie

Bromocriptine moet geleidelijk worden toegediend volgens het voorgestelde schema. Na het bereiken van een dagelijkse Parlodel Nederland dosis van 2,5 mg kan de dosis worden verlaagd verhoog met 2,5 mg per dag met tussenpozen van 2-3 dagen als volgt: 2,5 mg elke 8 uur, 2,5 mg elke 6 uur, 5 mg elke 6 uur.

ziekte van Parkinson

Bromocriptine dient als volgt geleidelijk te worden toegediend:

1e week: 1,25 mg voor het slapen gaan.

2e week: 2,5 mg voor het slapen gaan.

3e week: 2,5 mg tweemaal daags.

4e week: 2,5 mg driemaal daags.

Later kan de dagelijkse dosis worden verhoogd met 2,5 mg gedurende 3-14 dagen, afhankelijk van de reactie van de patiënt. Het verhogen van de dosis kan worden voortgezet totdat de optimale dosis is bereikt; in de regel is deze dosis 10-30 mg per dag. Tegelijkertijd kan de dosis levodopa geleidelijk worden verlaagd totdat een optimale balans is bereikt.

Gebruik bij oudere patiënten

Er zijn geen aanwijzingen dat bromocriptine een bijzonder risico vormt voor ouderen.

Gebruik bij patiënten met een verminderde leverfunctie

Bij patiënten met een verminderde leverfunctie kan de eliminatiesnelheid van het geneesmiddel afnemen en dienovereenkomstig kan de plasmaspiegel van het geneesmiddel toenemen, wat een dosisaanpassing vereist.

Kinderen.

Het medicijn Bromkriptin-KB, tabletten, wordt niet aanbevolen voor gebruik bij kinderen jonger dan 7 jaar vanwege onvoldoende gegevens over veiligheid en werkzaamheid.

Bromocriptine voor de behandeling van prolactinoom en gigantisme (acromegalie) is geïndiceerd bij patiënten vanaf 7 jaar, dergelijke gevallen zijn beschreven in de literatuur. Er zijn aparte gegevens gegevens over het gebruik van bromocriptine in de pediatrische praktijk bij patiënten jonger dan 7 jaar. Veiligheidsgegevens zijn beperkt, vooral bij langdurig gebruik. De benoeming wordt beperkt door pediatrische endocrinologen.

Overdosis

Tekenen en symptomen. Een overdosis bromocriptine veroorzaakt waarschijnlijk symptomen van overstimulatie van de dopaminerge receptor en kan braken, misselijkheid, duizeligheid, hypotensie, orthostatische hypotensie, tachycardie, slaperigheid, slaperigheid, lethargie, hallucinaties en verwardheid omvatten.

Er zijn geïsoleerde meldingen van accidenteel gebruik van bromocriptine door kinderen. Ze meldden bijwerkingen zoals braken, slaperigheid en koorts. Normalisatie van de toestand van patiënten trad spontaan op na een paar uur of na een geschikte behandeling.

Behandeling. Algemene ondersteunende maatregelen moeten worden genomen om al het materiaal dat niet is geabsorbeerd te verwijderen en om, indien nodig, de bloeddruk op peil te houden.

Bijwerkingen

Misselijkheid, braken, anorexia, hoofdpijn, duizeligheid en vermoeidheid kunnen optreden tijdens de eerste dagen van de behandeling; deze reacties vereisen echter gewoonlijk geen stopzetting van het gebruik van bromocriptine.

Het risico op het ontwikkelen van bijwerkingen kan worden verminderd door de dosis geleidelijk te verhogen en bromocriptine-tabletten met voedsel in te nemen. Indien nodig kan de dagelijkse dosis worden verlaagd terwijl deze op dit niveau wordt gehouden. schapen voor meerdere dagen. Nadat de bijwerkingen zijn verdwenen, kunt u proberen de dosis geleidelijk te verhogen.

Bromocriptine kan orthostatische hypotensie veroorzaken, daarom moet de bloeddruk bij ambulante patiënten rechtop worden gemeten.

Patiënten met de ziekte van Parkinson die behandeld worden met hoge doses van het geneesmiddel, kunnen slaperigheid, hallucinaties, verwardheid, wazig zien, droge mond, kuitspierkrampen en retroperitoneale fibrose ervaren (zie rubriek "Bijzonderheden bij gebruik"). Al deze bijwerkingen worden gekarakteriseerd als dosisafhankelijk.

Bij langdurige behandeling, vooral bij patiënten met een voorgeschiedenis van het fenomeen van Raynaud, is er een omgekeerde door koude veroorzaakte bleekheid van de vingers en tenen.

In uiterst zeldzame gevallen (bij vrouwen na de bevalling die bromocriptine gebruikten om de lactatie te onderdrukken) werden ernstige bijwerkingen waargenomen, waaronder hypertensie, Parlodel kopen hartinfarct of beroerte, hoewel het bestaan van een oorzakelijk verband tussen deze verschijnselen en het gebruik van het geneesmiddel niet bekend is. Sommige patiënten hadden vóór de beroerte ernstige hoofdpijn en/of tijdelijke visusstoornissen.

Zeer zelden zijn klepinsufficiëntie (waaronder regurgitatie) en gerelateerde aandoeningen (pericarditis en pericardiale effusie) waargenomen.

Patiënten met cirrose kunnen hyponatriëmie en hepatische encefalopathie ontwikkelen.

Zeer zelden bromocriptine kan overdag plotselinge slaap veroorzaken.

Patiënten die dopamine-agonisten gebruiken, waaronder het medicijn Bromocriptine-QV, kunnen pathologisch gokken, verhoogd libido, hyperseksualiteit, een neiging tot impulsief geld uitgeven of shopaholic, en impulsieve eetbuien ervaren (zie rubriek "Eigenschappen van zuigen").

Dopamine-agonisten, die behoren tot de groep van ergot-alkaloïden, kunnen het risico op hartklepinsufficiëntie verhogen.

Bijwerkingen, gegroepeerd per systeem/orgaanklasse, staan hieronder vermeld:

Stofwisselings- en voedingsstoornissen: anorexia.

Van de kant van de psyche: verwarring, hallucinaties, psychomotorische agitatie, slapeloosheid, psychische stoornissen; hyperseksualiteit, verhoogd libido, pathologische aantrekking tot gokken.

Van het zenuwstelsel: hoofdpijn, slaperigheid, duizeligheid, dyskinesie, slaperigheid, paresthesie; plotseling in slaap vallen, rhinorroe van hersenvocht.

Van de kant van de gezichtsorganen: wazig zien, wazig zien.

Van de kant van de gehoor- en evenwichtsorganen: tinnitus.

Van de zijkant van het hart: pericardiale effusie, constrictieve pericarditis, tachycardie, bradycardie, aritmie, hartinfarct, hartklepinsufficiëntie.

Van de zijkant van de vaten: orthostatische hypotensie, hypertensie, bleekheid.

Van het ademhalingssysteem organen van de borst en het mediastinum: verstopte neus; pleurale effusie, pleurale fibrose, longfibrose, pleuritis, moeite met ademhalen.

Uit het maagdarmkanaal: misselijkheid, constipatie, droge mond, braken, diarree, buikpijn, retroperitoneale fibrose, bloeding uit het maagdarmkanaal, ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal.

Van de huid en onderhuidse weefsels: allergische huidreactie, haaruitval.

Aan de kant van het bewegingsapparaat en bindweefsel: spasmen van de kuitspieren.

Complicaties van algemene aard en reacties op de injectieplaats: verhoogde vermoeidheid, perifeer oedeem, maligne neurolepticasyndroom*.

* Bromocriptine-ontwenningssyndroom.

Tenminste houdbaar tot

2 jaar.

Opslag condities

Bewaren in de originele verpakking bij een temperatuur van maximaal 25 ° C.

Buiten het bereik van kinderen houden.

Pakket

10 tabletten in een blister, 3 blisters in een verpakking.

Categorie vakantie

Op recept.

Fabrikant

Locatie van de fabrikant en adres van de vestigingsplaats