Kopen Naltrexon Nederland

Metoprolol Zonder Recept

Verbinding:

werkzame stof: metoprolol;

1 tablet bevat metoprololtartraat, in termen van 100% substantie - 25 mg of 50 mg, of 100 mg;

hulpstoffen: lactose, monohydraat; cellulose microkristallijn; crospovidon; povidon; talk; calciumstearaat.

Doseringsvorm

Tabletten.

Fundamentele fysische en chemische eigenschappen: tabletten met een ronde vorm met een plat oppervlak, wit of wit met een romige tint, met twee loodrecht kruisende risico's en een afschuining. Marmering is toegestaan op het oppervlak.

< p> Farmacotherapeutische groep

Selectieve blokkers van β-adrenerge receptoren. ATX-code C07A B02.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek.

Metoprolol is een β1-selectieve adrenerge receptorblokker zonder intrinsieke sympathicomimetische activiteit. Op een specifieke manier blokkeert het de werking van catecholamines op het niveau van adrenerge β1-receptoren. Vermindert de zuurstofbehoefte van het myocard tijdens inspanning, wat een positief effect heeft bij de langdurige behandeling van angina pectoris (vermindering van de frequentie van pijnaanvallen). Verlaagt de systolische bloeddruk, vooral na inspanning, en voorkomt de ontwikkeling van orthostatische hypotensie. De verlaging van de diastolische bloeddruk treedt op na enkele weken regelmatig gebruik. Metoprolol vermindert de renine-activiteit in het plasma.

Farmacokinetiek.

absorptie en distributie. Na orale toediening wordt metoprolol volledig geabsorbeerd. De concentratie van metoprolol in het bloedplasma is lineair afhankelijk van de ingenomen dosis binnen therapeutische doses. De maximale plasmaconcentratie (Cmax ) wordt 1,5-2 uur na inname bereikt (Tmax ). Hoewel de plasmaconcentraties van persoon tot persoon verschillen, is de individuele reproduceerbaarheid goed. Als gevolg van het belangrijke eerste effect in de lever, de systemische biologische beschikbaarheid van metoprolol na een enkele orale dosis bereikt ongeveer 50%. Na herhaald aanbrengen neemt het toe tot 70%. Inname met voedsel kan de biologische beschikbaarheid met 30-40% verhogen. De mate van verbinding van metoprolol met plasma-eiwitten is lager (ongeveer 5-10%).

Metabolisme en uitscheiding uit het lichaam. Metoprolol wordt gemetaboliseerd in de lever, waarbij drie metabolieten worden gevormd die geen klinisch significant β-blokkerend effect hebben.

Gewoonlijk wordt meer dan 95% van de orale dosis van het geneesmiddel uitgescheiden in de urine. Ongeveer 5% van deze dosis wordt onveranderd in de urine uitgescheiden, in sommige gevallen kan de hoeveelheid van het geneesmiddel die onveranderd in de urine wordt uitgescheiden, oplopen tot 30%. De gemiddelde halfwaardetijd is 3,5 uur (1-9 uur). De totale eliminatiesnelheid uit het bloedplasma (klaring) is ongeveer 1000 ml/min.

Bij oudere patiënten zijn er geen significante veranderingen in de farmacokinetiek van metoprolol in vergelijking met jonge patiënten.

De systemische biologische beschikbaarheid en uitscheiding van metoprolol veranderen niet bij patiënten met nierinsufficiëntie. Maar de uitscheiding van metabolieten bij dergelijke patiënten is verminderd. Bij patiënten met een glomerulaire filtratiesnelheid van minder dan 5 ml/min treedt een significante accumulatie van metabolieten op. Deze accumulatie van metabolieten heeft geen β -blokkerend effect.

Bij patiënten met een verminderde leverfunctie kan de farmacokinetiek van metoprolol (vanwege de lage bindingsgraad) met eiwitten) verandert iets. Bij patiënten met levercirrose kan de biologische beschikbaarheid van metoprolol echter toenemen en kan de totale klaring afnemen.

Klinische kenmerken

Indicaties

  • Arteriële hypertensie.
  • Angina pectoris (inclusief postinfarct).
  • Aritmie (inclusief supraventriculaire tachycardie).
  • Preventie van hartdood en herinfarct na de acute fase van een hartinfarct.
  • Als onderdeel van een complexe therapie voor thyreotoxicose.
  • Preventie van migraineaanvallen.

Contra-indicaties

  • Overgevoeligheid voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel of voor andere bètablokkers ;
  • atrioventriculaire blokkade (II en III graden), sinoatriale blokkade;
  • ziek sinussyndroom;
  • gedecompenseerd hartfalen (longoedeem, hypoperfusiesyndroom of arteriële hypotensie);
  • uitgesproken schans dycardie (hartslag < 50 in 1 minuut);
  • cardiogene shock;
  • ernstige aandoeningen van de perifere bloedsomloop met pijn of trofische veranderingen;
  • arteriële hypotensie (systolische bloeddruk < 100 mm Hg);
  • bronchiale astma, een ernstige vorm van chronische obstructieve bronchopulmonale ziekten;
  • metabole acidose;
  • onbehandeld ferochromocytoom;
  • langdurige of intermitterende inotrope therapie met β -receptoragonisten;
  • gelijktijdige therapie met monoamineoxidaseremmers;
  • metoprolol is gecontra-indiceerd bij patiënten die intraveneuze calciumantagonisten zoals verapamil en diltiazem of andere antiaritmica (zoals disopyramide) krijgen.

Metoprolol mag niet worden gegeven aan patiënten met een vermoeden van een acuut myocardinfarct met een hartslag van minder dan 50 slagen/min, een PQ-interval > 0,24 s of een systolische bloeddruk < 100 mmHg.

Patiënten met gedecompenseerd hartfalen die goed verdragen door andere geneesmiddelen, is het gebruik van metoprolol mogelijk met individuele dosisselectie.

Interacties met andere geneesmiddelen en andere vormen van interactie

Patiënten moeten nauwlettend worden gecontroleerd als ze gelijktijdig met Metoprolol ganglionblokkers, andere bètablokkers (bijv. oogdruppels) of MAO-remmers (i-MAO) gebruiken.

Gelijktijdige toediening met propafenon moet worden vermeden. Propafenon remt het metabolisme van metoprolol door cytochroom P450 2D6. Het resultaat van deze combinatie is onvoorspelbaar, aangezien propafenon ook β -blokkerende eigenschappen heeft.

Met de plotselinge stopzetting van clonidine tijdens behandeling met bètablokkers kan de bloeddruk stijgen. Als gelijktijdige behandeling met clonidine moet worden gestaakt, moet de β -blokker een paar dagen voordat met clonidine wordt gestopt, worden gestaakt.

Negatieve inotrope en chronotrope effecten zijn mogelijk bij patiënten die verapamil-type calciumantagonisten of diltiazem en/of geneesmiddelen voor de behandeling van aritmieën gelijktijdig met Metoprolol gebruiken. Patiënten die bètablokkers gebruiken, mogen geen intraveneus verapamil krijgen (vanwege het risico op hartstilstand). β -blokkers kunnen de negatieve inotrope en chronotrope effecten versterken van geneesmiddelen voor de behandeling van aritmieën (kinidine-analogen of amiodaron). Interactie met amiodaron (uitgesproken als sinusbradycardie) kan gedurende lange tijd optreden na stopzetting van het geneesmiddel.

Bij patiënten die met β -blokkers worden behandeld, versterken inhalatie-anesthetica het cardiodepressieve effect. Inductoren of remmers van het metabolisme kunnen de concentratie van metoprolol in het bloedplasma beïnvloeden. Plasmaconcentraties van metoprolol nemen af met rifampicine of kunnen toenemen met cimetidine, fenytoïne, alcohol, hydralazine en serotonineheropnameremmers (paroxetine, fluoxetine en sertraline).

Bij gelijktijdige behandeling met indomethacine of andere geneesmiddelen die prostaglandinesynthetase remmen, kan het antihypertensieve effect van bètablokkers afnemen. Cardioselectieve &bèta ; Bètablokkers hebben bij toediening van adrenaline aan patiënten een veel geringer effect op de bloeddruk dan niet-selectieve bètablokkers .

Diltiazem en β -receptorblokkers hebben een additief remmend effect op AV-geleiding en sinusknoopfunctie. In dit geval kan ernstige bradycardie worden waargenomen.

Bèta -receptorblokkers kunnen paradoxale hypertensieve reacties uitlokken bij patiënten die hoge doses fenylpropanolamine gebruiken.

Tijdens het gebruik van bètablokkers met insuline of orale bloedglucoseverlagende middelen kan hun werking versterkt of verlengd worden. In dit geval kunnen de symptomen van hypoglykemie (vooral tachycardie en tremor) worden gemaskeerd of verdwijnen. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om regelmatig de bloedglucosewaarden te controleren.

Gelijktijdig gebruik met barbituraten moet worden vermeden, aangezien barbituraten (bestudeerd met pentobarbital) het metabolisme van metoprolol stimuleren door enzyminductie. Plasmaconcentraties van metoprolol kunnen worden beïnvloed door geneesmiddelen die CYP 2D6 remmen, zoals kinidine, terbinafine, aroxetine, fluoxetine, sertraline, celecoxib, propafenon en difenhydramine. Aan het begin van de behandeling met deze geneesmiddelen kan het nodig zijn om de dosis metoprolol te verlagen. Het gelijktijdig gebruik van digitalisglycosiden en β -receptorblokkers kan de AV-geleidingstijd verlengen en bradycardie veroorzaken. Difenhydramine vermindert (2,5 keer) de klaring van metoprolol tot α-hydroxymetoprolol via het CYP 2D6-systeem bij personen met snelle hydroxylering. De effecten van metoprolol zijn in dit geval versterkt. Het is mogelijk dat difenhydramine het metabolisme van andere CYP 2D6-substraten remt.

Rifampicine kan het metabolisme van metoprolol stimuleren, wat leidt tot een verlaging van de plasmaspiegels.

Voorzichtigheid is geboden bij combinatie met nitraten vanwege het risico op arteriële hypotensie en/of bradycardie.

Toepassingsfuncties

Bij gebruik van metoprololtartraat, evenals bij gebruik van andere bètablokkers , is het noodzakelijk om de hartslag (HR) en bloeddruk (BP) te controleren (eerst dagelijks, daarna 1 keer per maand).

Patiënten die bètablokkers gebruiken, mogen geen calciumantagonisten van het verapamil-type krijgen.

Bij patiënten die kregen Ayut β -blokkers, adrenaline kunnen de bloeddruk verhogen en (reflex)bradycardie veroorzaken; deze reactie is minder waarschijnlijk bij selectieve β -blokkers. Metoprolol kan bestaande bradycardie verergeren. Aangezien metoprolol vóór de operatie moet worden geannuleerd, moet de annulering uiterlijk 48 uur vóór de operatie worden uitgevoerd, behalve in speciale gevallen, zoals thyreotoxicose of feochromocytoom.

In sommige gevallen kan de toediening van β -blokkers vóór de operatie echter gunstig zijn, omdat ze aritmogene effecten kunnen verminderen en de coronaire circulatie kunnen verminderen tijdens chirurgische stress, die een overheersende sympathische tonus veroorzaakt. Als om deze redenen een β -blokker wordt gebruikt bij een patiënt, moet een anestheticum met een zwak negatief isotroop effect worden gekozen om het risico op myocardiale depressie te verminderen.

Voorafgaand aan algehele anesthesie moet de anesthesist worden geïnformeerd dat de patiënt metoprolol gebruikt. Het wordt niet aanbevolen om de behandeling tijdens de operatie stop te zetten.

Kan zelden toenemen haar bestaande matige schendingen van atrioventriculaire geleiding, soms - Lopressor kopen met de ontwikkeling van atrioventriculaire blokkade. De biologische beschikbaarheid van metoprolol kan toenemen bij levercirrose.

In de regel moeten bij de behandeling van patiënten met astma β2 -agonisten (in tabletten of aerosolen) worden voorgeschreven als gelijktijdige therapie. In gevallen waarin deze patiënten het geneesmiddel gaan gebruiken, kan het nodig zijn om de dosis bèta -2-agonisten te verhogen. Het risico dat het geneesmiddel inwerkt op β2 -receptoren is kleiner dan bij het gebruik van conventionele niet-selectieve β1 -blokkers in tabletten.

Bijzonder zorgvuldig medisch toezicht is noodzakelijk bij de behandeling van patiënten met diabetes mellitus (bloedglucoseregulatie), patiënten met instabiele bloedsuikerspiegels, bij gebruik van een strikt vastendieet. Tijdens behandeling met metoprolol is er een minimaal risico op beïnvloeding van het suikermetabolisme of gemaskeerde hypoglykemie in vergelijking met behandeling met niet-selectieve bètablokkers .

Metroprolol kan sommige klinische symptomen maskeren luchtmanifestaties van thyreotoxicose (bijvoorbeeld tachycardie). Abrupte stopzetting van het medicijn voor patiënten met thyreotoxicose is gecontra-indiceerd vanwege de mogelijke toename van de symptomen.

Patiënten die worden behandeld voor hartfalen dienen voor en tijdens deze behandeling behandeld te worden met metoprolol.

Zeer zelden kunnen reeds bestaande milde vormen van AV-geleidingsstoornis verergeren en leiden tot een ernstiger AV-blok. Patiënten met een eerstegraads AV-blok moeten zeer voorzichtig met dit medicijn worden behandeld.

Gebruik metoprolol met voorzichtigheid bij patiënten met myasthenia gravis.

In het geval van de ontwikkeling van bradycardie (hartslag minder dan 50-55 slagen / min) tijdens de behandeling met metoprolol, moet de dosis worden verlaagd en / of moet het geneesmiddel geleidelijk worden stopgezet.

Vanwege het hypotensieve effect kan het medicijn de manifestaties van symptomen van perifere circulatiestoornissen, zoals claudicatio intermittens, versterken.

Als het medicijn wordt gebruikt bij patiënten met feochromocytoom, moet parallel een α-sympatholytisch medicijn worden gebruikt.

Als het nodig is om de behandeling te stoppen, en indien mogelijk, moet deze binnen 10-14 dagen worden stopgezet met een dagelijkse dosisverlaging van 25 mg per dag gedurende de laatste 6 dagen. Tijdens deze periode moet speciale aandacht worden besteed aan patiënten met coronaire hartziekten. Het risico op hartaanvallen, waaronder plotseling overlijden, kan toenemen tijdens stopzetting van de behandeling kleur: #626262; lijnhoogte: 18,2 px achtergrondkleur: #ffffff;">β-blokkers.

Metoprolol kan een lichte stijging van de triglyceridenspiegels en een daling van de vrije vetzuren in het bloed veroorzaken. In sommige gevallen werd een lichte daling van de LDL-spiegels (low-density lipoprotein) waargenomen, en deze was significant minder in vergelijking met niet-selectieve β2 -blokkers. Er zijn echter aanwijzingen dat een studie een significante verlaging van het totale cholesterolgehalte aantoonde na behandeling met het medicijn gedurende meerdere jaren.

Er is onvoldoende ervaring met het gebruik van metoprolol bij patiënten met hartfalen en bijkomende factoren: instabiel hartfalen (NYHA IV); acuut myocardinfarct of onstabiele angina pectoris in de afgelopen 28 dagen; disfunctie van de nieren en lever; de leeftijd van de patiënt van 80 jaar tot 40 jaar; hemodynamisch uitgedrukte klepziekten; hypertrofische obstructieve cardiomyopathie; tijdens of binnen 4 maanden na een hartoperatie. De behandeling van dergelijke patiënten moet worden uitgevoerd door artsen met speciale vaardigheden en ervaring.

Bij patiënten met Prinzmetal-angina kan de frequentie en ernst van angina-aanvallen toenemen als gevolg van α-receptor-gemedieerde coronaire vasoconstrictie. Daarom mogen dergelijke patiënten niet niet-selectief worden voorgeschreven β1 -blokkers moeten met voorzichtigheid worden gebruikt.

Anafylactische shock is ernstig bij patiënten die worden behandeld met bètablokkers .

Patiënten met een voorgeschiedenis van ernstige allergische reacties moeten zeer voorzichtig met metoprolol worden behandeld. Bijzondere aandacht moet ook worden besteed aan patiënten met allergische reacties die worden behandeld met vaccins (desensibilisatietherapie). Het effect van de introductie van conventionele doses adrenaline kan afwezig zijn.

Patiënten die contactlenzen gebruiken, moeten zich ervan bewust zijn dat het geneesmiddel de afscheiding van traanvocht kan verminderen.

Patiënten met een voorgeschiedenis van psoriasis of depressieve stoornis mogen Lopressor prijs alleen met metoprolol worden behandeld na een zorgvuldige afweging van de baten-risicoverhouding.

Speciale aandacht moet worden besteed aan Lopressor Nederland patiënten met een ernstig gestoorde nierfunctie, met ernstige acute aandoeningen die gepaard gaan met metabole acidose en aan patiënten die een gecombineerde behandeling met digitalispreparaten krijgen.

Het medicijn bevat lactose, dus het mag niet worden voorgeschreven aan patiënten met erfelijke lactasedeficiëntie, galactose-intolerantie of glucose/galactose malabsorptie.

Gebruik tijdens zwangerschap of lactatie.

Metoprolol mag, net als andere geneesmiddelen, niet worden gebruikt tijdens zwangerschap of borstvoeding, tenzij absoluut noodzakelijk. Net als andere bètablokkers kan metoprolol bijwerkingen veroorzaken zoals bradycardie en hypoglykemie bij de foetus en de pasgeborene of bij een baby tijdens de borstvoeding.

In de regel onderdrukken β -blokkers de doorbloeding van de placenta, wat groeivertraging van de foetus kan veroorzaken. Metoprolol kan de ontwikkeling van bradycardie, arteriële hypotensie, hypoglykemie en ademhalingsdepressie bij pasgeborenen veroorzaken, dus het moet 48-72 uur vóór het verwachte begin van de bevalling worden gestopt. Als dit niet mogelijk is, moet de baby gedurende 48 tot 72 uur na de geboorte nauwlettend worden gecontroleerd.

Aan de andere kant is de hoeveelheid metoprolol die de baby krijgt met moedermelk, om het potentiële effect van het blokkeren van β -adrenerge receptoren te realiseren, onbeduidend, op voorwaarde dat de doses metoprolol die de moeder krijgt binnen het normale therapeutische bereik vallen. a. Zuigelingen die borstvoeding krijgen, moeten zorgvuldig worden gecontroleerd om mogelijke effecten van β -blokkade te identificeren.

Het vermogen om de reactiesnelheid te beïnvloeden bij het besturen van voertuigen of het bedienen van andere mechanismen.

Tijdens de behandeling met het medicijn kunnen duizeligheid en vermoeidheid optreden. Patiënten van wie de activiteiten gepaard gaan met aandachtsbelasting, namelijk: autorijden en werken met mechanismen, moeten worden gewaarschuwd voor de mogelijkheid van dergelijke effecten.

Dosering en administratie

Metoprolol is bedoeld voor dagelijks gebruik, bij voorkeur 's ochtends. De tablet moet worden ingenomen zonder te kauwen en veel drinkwater te drinken. Tijdens de dosisselectieperiode moet de hartslag worden gecontroleerd om bradycardie te voorkomen. De maximale dagelijkse dosis is 400 mg.

Arteriële hypertensie. De aanbevolen dosis is 100 mg (eenmaal 's ochtends of verdeeld over twee doses - 's morgens en' s avonds). Als bij deze dosering het therapeutische effect niet wordt bereikt, kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot 200 mg (eenmaal 's morgens of verdeeld in twee doses -' s ochtends en 's avonds) of moet het geneesmiddel worden gecombineerd met andere antihypertensiva.

Angina. De aanbevolen dosis van het medicijn is 50-100 mg 2-3 keer per dag. Indien nodig Dit geneesmiddel kan worden gecombineerd met andere geneesmiddelen voor de behandeling van angina pectoris.

Aritmie. De aanbevolen dosis is 50 mg 2-3 maal daags. Verhoog indien nodig de dagelijkse dosis tot 300 mg, verdeeld over 2-3 doses.

Bij een hartinfarct (het is wenselijk om de behandeling binnen de eerste 12 uur na het begin van de pijn op de borst te starten). De aanbevolen dosis is 50 mg om de 6 uur gedurende 48 uur, met een aanbevolen onderhoudsdosis van 200 mg verdeeld over twee afzonderlijke doses. De loop van de behandeling is minimaal 3 maanden.

Hyperthyreoïdie (thyreotoxicose). De aanbevolen dosering is 50 mg 4 maal per dag. Wanneer een therapeutisch effect wordt bereikt, moet de dosis geleidelijk worden verlaagd.

Preventie van migraineaanvallen. De aanbevolen dagelijkse dosis is 100-200 mg per dag, verdeeld over 2 doses.

Patiënten met een verminderde nierfunctie. Het is niet nodig om de dosis aan te passen.

Patiënten met een verminderde leverfunctie. Dosisaanpassing (verlaging van de dosis metoprolol) is meestal nodig voor patiënten met een beperkte leverfunctie (bijvoorbeeld voor patiënten met levercirrose).

Oudere patiënten. Het is niet nodig om de dosis aan te passen.

Kinderen.

Het gebruik van het medicijn is gecontra-indiceerd bij kinderen.

Overdosis

Symptomen: een overdosis metoprolol kan leiden tot een sterke verlaging van de bloeddruk, sinus adicardie, antrioventriculair blok I-III graad, verlenging van het QT-interval, asystolie, onvoldoende perifere perfusie, hartfalen, cardiogene shock, hartstilstand, bronchospasme, ademhalingsdepressie of -stilstand, verhoogde vermoeidheid, stoornissen of bewustzijnsverlies, kleinschalige tremor , convulsies, overmatig zweten , paresthesie, coma, misselijkheid, braken, slokdarmkramp, hypoglykemie (vooral bij kinderen), hyperglykemie, cyanose, hypokaliëmie, hyperkaliëmie, verwardheid, negatieve effecten op de nieren en tijdelijk myasthenisch syndroom. Gelijktijdig gebruik van alcohol, het gebruik van antihypertensiva, kinidine of barbituraten kan de toestand van de patiënt verergeren. De eerste tekenen van een overdosis kunnen 20 minuten tot 2 uur na een overdosis optreden.

De behandeling vindt plaats op de intensive care. Ontvangst van actieve kool, indien nodig - maagspoeling. In geval van ernstige vormen van hypotensie, bradycardie of dreigend hartfalen, moet een β1- agonist intraveneus (bijvoorbeeld prenalterol) worden toegediend met tussenpozen van 2-5 minuten of via een infuus totdat een therapeutisch effect is bereikt. Bij afwezigheid van een selectieve β1- agonist m Dopamine of atropinesulfaat kan intraveneus worden toegediend om de nervus vagus te blokkeren. Atropine (0,25-0,5 mg voor volwassenen, 10-20 mcg/kg lichaamsgewicht voor kinderen) moet voorafgaand aan maagspoeling worden toegediend vanwege het risico op vagale stimulatie. Kan intubatie en gebruik van een beademingsapparaat vereisen; adequaat herstel van het circulerend bloedvolume; glucose-infusie; ECG-bewaking; herhaalde intraveneuze toediening van atropine 1-2 mg (voornamelijk met vagale symptomen). Als er geen therapeutisch effect wordt bereikt, kunnen andere sympathicomimetica zoals dobutamine of noradrenaline worden gebruikt.

Glucagon moet ook intraveneus worden toegediend in een dosis van 50-150 mcg/kg lichaamsgewicht, evenals amrinon. Bij significante bradycardie, ongevoelig voor medicamenteuze therapie, is het noodzakelijk om een kunstmatige pacemaker te gebruiken. Voor verlichting van bronchospasmen dient een intraveneuze β2 -agonist te worden toegediend. Er moet rekening mee worden gehouden dat de doses tegengif die nodig zijn om de symptomen van een overdosis β -blokkers te elimineren, veel hoger zijn dan de therapeutische doses, aangezien β -receptoren geassocieerd zijn met β -blokkers.

Toxiciteit. Bij volwassenen bij een menselijke ezel veroorzaakte een dosis van 7,5 g een dodelijke roes. Het innemen van 100 mg van het medicijn door een 5-jarig kind ging niet gepaard met symptomen van intoxicatie na maagspoeling. Een matige intoxicatie werd veroorzaakt door een dosis van 450 mg bij een 12-jarig kind en een dosis van 1,4 g bij een volwassene, een ernstige intoxicatie bij een volwassene werd veroorzaakt door goedkope Lopressor een dosis van 2,5 g en 7,5 g - een zeer ernstige dronkenschap. Zorgvuldige monitoring van de patiënt (circulatie- en ademhalingsparameters, nierfunctie, bloedglucosewaarden, bloedserumelektrolyten) is noodzakelijk. In geval van onderdrukking van de myocardfunctie: infusie van dobutamine of dopamine en calciumglubionaat 9 mg/ml, 10-20 ml.

Bijwerkingen

Uit het bloed en lymfestelsel: trombocytopenie, agranulocytose, leukopenie.

Stofwisselings- en voedingsstoornissen: gewichtstoename.

Van de kant van de psyche: slaapstoornissen, waaronder slaperigheid, slapeloosheid, nachtmerries, depressie, verminderde concentratie, geheugenstoornissen, geheugenverlies, verwardheid, hallucinaties, nervositeit, angst.

Van het zenuwstelsel: duizeligheid, hoofdpijn, paresthesie, smaakstoornis.

Aan de kant van de gezichtsorganen: wazig zien, droge ogen of ontsteking van het bindvlies.

Aan de kant van de gehoor- en evenwichtsorganen: gevoel van geluid / oorsuizen, slechthorendheid.

Van de zijkant van het hart: houdingsstoornissen (zeer zelden & # 8212; met duizeligheid), koude extremiteiten, bradycardie, atrioventriculair blok I, II of III graad, pijn in het hartzakje, pijn op de borst, voorbijgaande toename van symptomen van hartfalen, tachycardie, aritmieën, cardiale geleidingsstoornissen, arteriële hypotensie, cardiogene shock in patiënten met acuut myocardinfarct, verhoogde hartslag.

Van de kant van de vaten: orthostatische arteriële hypotensie (die in zeer zeldzame gevallen gepaard gaat met syncope), het syndroom van Raynaud, gangreen bij patiënten met bestaande ernstige perifere circulatiestoornissen.

Van het ademhalingssysteem, borstkas en mediastinum: kortademigheid tijdens inspanning, bronchospasme, rhinitis.

Uit het maagdarmkanaal: misselijkheid, braken, buikpijn, diarree, obstipatie, droge mond, brandend maagzuur, opgeblazen gevoel.

Van het hepatobiliaire systeem: hepatitis.

Van de huid en het onderhuidse weefsel: overgevoeligheidsreacties, waaronder huiduitslag (in de vorm van psoriatische en dystrofische huidlaesies), urticaria, jeuk, erytheem; lichtgevoeligheid, psoriasis, verhoogde ernst van psoriasis, meer zweten, haaruitval; schending van het vetmetabolisme.

Van het bewegingsapparaat en bindweefsel: spierspasmen, artralgie, verhoogde symptomen van claudicatio intermittens, spierzwakte.

Van het voortplantingssysteem en de borstklieren: impotentie / seksuele di functie, de ziekte van Peyronie.

Algemene aandoeningen en reacties op de injectieplaats: verhoogde vermoeidheid, perifeer oedeem.

Laboratoriumbevindingen: abnormale leverfunctietesten, antinucleaire antilichamen (niet geassocieerd met systemische lupus erythematosus), verlaagd high-density lipoprotein (HDL) cholesterol en verhoogde triglyceriden met normaal totaal cholesterol.

Metoprolol kan de symptomen van thyreotoxicose, de manifestatie van latente diabetes mellitus, maskeren.

Tenminste houdbaar tot

5 jaar.

Opslag condities

In originele verpakking bij een temperatuur van maximaal 25 °C.

Buiten het bereik van kinderen houden.

Pakket

10 tabletten in een blister. 3 blisterverpakkingen in een verpakking.

Categorie vakantie

Op recept.

Fabrikant

Locatie van de fabrikant en adres van de vestigingsplaats