Kopen Naltrexon Nederland

Indapamide Kopen Online

Verbinding:

werkzame stof: indapamide;

1 tablet bevat indapamide 2,5 mg;

hulpstoffen: maïszetmeel; lactose, monohydraat; povidon; magnesium stearaat; natriumlaurylsulfaat; coating: hypromelose 2910, 5 cps; PEG 6000; titaandioxide (E 171).

Doseringsvorm

Gecoate tabletten.

Fysische en chemische basiseigenschappen: ronde tabletten met een biconvex oppervlak, bedekt met een witte schaal. De breuk vertoont twee lagen.

Farmacotherapeutische groep

Niet-thiazidediuretica met matige diuretische activiteit.

ATX-code C03B A11.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek.

Indapamide is een sulfonamidediureticum dat farmacologisch verwant is aan thiazidediuretica. Indapamide remt de natriumreabsorptie in het corticale segment van de nieren.

Dit verhoogt de uitscheiding van natrium en chloride in de urine en, in mindere mate, de uitscheiding van kalium en magnesium, waardoor de diurese toeneemt. Het antihypertensieve effect van indapamide komt tot uiting bij doses die een licht diuretisch effect geven. Bovendien houdt het antihypertensieve effect aan, zelfs bij hypertensieve hemodialysepatiënten.

Indapamide werkt op vasculair niveau door:

  • afname van de contractiliteit van vasculaire gladde spieren, wat gepaard gaat met veranderingen in de transmembraanuitwisseling van ionen (voornamelijk calcium);
  • stimulatie van de synthese van prostaglandine PGE2 en prostacycline PGI2 (vasodilatator en remmer van bloedplaatjesaggregatie).

Indapamide vermindert linkerventrikelhypertrofie.

Bovendien, zoals blijkt uit studies van verschillende duur (kort, middellang en lang) bij patiënten met arteriële hypertensie, indapamide:

  • heeft geen invloed op het metabolisme van lipiden: triglyceriden, lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid en lipoproteïne-cholesterol met hoge dichtheid;
  • heeft geen invloed op het metabolisme van koolhydraten, zelfs niet bij patiënten met arteriële hypertensie en diabetes mellitus.

Bij overschrijding van de aanbevolen gegeven dosis neemt het therapeutisch effect van thiaziden en thiazine-achtige diuretica niet toe, terwijl het aantal bijwerkingen toeneemt. Als de behandeling niet voldoende effectief is, wordt het niet aanbevolen om de dosis te verhogen.

Farmacokinetiek.

Absorptie.

De biologische beschikbaarheid van indapamide is hoog - 93%. Piekplasmaconcentraties worden 1-2 uur na een dosis van 2,5 mg bereikt.

Verdeling.

Binding aan plasma-eiwitten - meer dan 75%. De halfwaardetijd is 14-24 uur (gemiddeld 18 uur). Bij regelmatige inname neemt het niveau van een stabiele concentratie van indapamide in het bloedplasma (plateau) toe in vergelijking met de concentratie van indapamide in het bloedplasma na inname van een enkele dosis. Dit niveau van plasmaconcentratie blijft lange tijd stabiel zonder dat cumulatie optreedt.

Opname.

De renale klaring is 60-80% van de totale klaring. Indapamide wordt voornamelijk uitgescheiden in de vorm van metabolieten, het deel van het geneesmiddel dat onveranderd door de nieren wordt uitgescheiden is 5%. Bij patiënten met nierinsufficiëntie veranderen de farmacokinetische parameters niet.

Klinische kenmerken

Indicaties

Essentiële Lozol Nederland hypertensie.

Contra-indicaties

Overgevoeligheid voor indapamide, andere sulfonamiden of een ander bestanddeel van het geneesmiddel. ernstig nierfalen , hepatische encefalopathie of ernstige leverdisfunctie, hypokaliëmie.

Interacties met andere geneesmiddelen en andere vormen van interactie

Niet aanbevolen combinaties

Lithium: een verhoging van het lithiumgehalte in het bloedplasma en het optreden van overdoseringssymptomen als gevolg van een verminderde uitscheiding van lithium (zoals bij een zoutvrij dieet) zijn mogelijk. Als een diureticum nodig is, moeten de plasmalithiumspiegels zorgvuldig worden gecontroleerd en de dosering worden aangepast.

Combinaties die voorzichtigheid vereisen

Geneesmiddelen die torsades de pointes kunnen veroorzaken (paroxysmale ventriculaire tachycardie van het "pirouette"-type) :

  • klasse Ia antiaritmica (kinidine, hydrokinidine, disopyramide);
  • klasse III antiaritmica (amiodaron, sotalol, dofetilide, ibutilide);
  • sommige antipsychotica:

- fenothiazinen (chloorpromazine, cyamemazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine);

- benzamiden (amisulpride, sulpiride, sultopride, tiapride);

- butyrofenonen (droperidol, haloperidol);

  • andere geneesmiddelen: bepridil, cisapride, difemanil, intraveneuze erytromycine, halofantrine, mizolastine, pentamidine, sparfloxacine, moxifloxacine, intraveneuze vincamine.

Verhoogd risico op ventriculair ritmie, in het bijzonder torsades de pointes (hypokaliëmie is een risicofactor).

Voordat een dergelijke combinatie wordt voorgeschreven, moeten de kaliumspiegels worden gecontroleerd en indien nodig worden aangepast. De klinische toestand van patiënten, plasma-elektrolyten en ECG moeten worden gecontroleerd. In aanwezigheid van hypokaliëmie moeten geneesmiddelen worden voorgeschreven die geen torsades de pointes veroorzaken.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (voor systemisch gebruik), inclusief selectieve COX-2-remmers, grote doses salicylaten (meer dan 3 g / dag):

  • kan het bloeddrukverlagende effect van indapamide verminderen;
  • bij gedehydrateerde patiënten is het risico op acuut nierfalen verhoogd (door een afname van de glomerulaire filtratie). Voordat met de behandeling wordt begonnen, is het noodzakelijk om de waterbalans te herstellen en de nierfunctie te controleren.

ACE-remmers. Plotselinge hypotensie en/of acuut nierfalen kan optreden bij patiënten met een laag natriumgehalte (vooral bij patiënten met nierarteriestenose). Patiënten met arteriële hypertensie, bij wie het eerdere gebruik van een diureticum heeft geleid tot een verlaging van de natriumspiegel, is het noodzakelijk: ofwel 3 dagen voor aanvang van de behandeling met een ACE-remmer, stop met het gebruik van het diureticum en daarna, indien nodig , diuretische therapie herstellen; of start een ACE-remmer met een lage startdosis en bouw de dosis daarna geleidelijk op. Patiënten met congestief hartfalen zullen starten b Het gebruik van een ACE-remmer dient te worden gestart met een minimale dosis en eventueel na een dosisverlaging van het eerder voorgeschreven kaliumonderdrukkende diureticum.

Het is in ieder geval noodzakelijk om de nierfunctie (plasmacreatinine) te controleren gedurende de eerste weken van de behandeling met een ACE-remmer.

Geneesmiddelen waarvan de gelijktijdige toediening hypokaliëmie kan veroorzaken: gluco- en mineralocorticoïden (voor systemisch gebruik), amfotericine B (intraveneus), tetracosactide, laxeermiddelen die de peristaltiek stimuleren: verhoogd risico op hypokaliëmie (additief effect). Het is noodzakelijk om het kaliumgehalte in het bloedplasma te controleren en, indien nodig, te corrigeren, vooral bij gelijktijdige therapie met hartglycosiden. Het wordt aanbevolen om laxeermiddelen voor te schrijven die de peristaltiek niet stimuleren.

Hartglycosiden: de aanwezigheid van hypokaliëmie draagt bij aan de cardiotoxiciteit van hartglycosiden. Plasmakaliumspiegels Lozol prijs en ECG-monitoring moeten worden gecontroleerd en de therapie moet indien nodig worden aangepast.

Baclofen versterkt het antihypertensieve effect van het medicijn. Aan het begin van de therapie is het noodzakelijk om de water- en elektrolytenbalans van de patiënt te herstellen en de nierfunctie te controleren.

Combinaties die aandacht nodig hebben

Kaliumsparende diuretica (amiloride, spironolacton, triamtereen)

Deze combinatie sluit de mogelijkheid van hypokaliëmie niet uit (vooral bij patiënten diabetes mellitus of met nierinsufficiëntie) of hyperkaliëmie. Plasmakaliumspiegels en ECG-monitoring moeten worden gecontroleerd en de therapie moet indien nodig worden aangepast.

Metformine: Het risico op lactaatacidose neemt toe in geval van ontwikkeling van functioneel nierfalen door het gebruik van diuretica, met name lisdiuretica. Metformine mag niet worden gegeven als de plasmacreatininespiegel hoger is dan 15 mg/l (135 µmol/l) bij mannen en 12 mg/l (110 µmol/l) bij vrouwen.

Jodiumcontrastmiddelen: als uitdroging optreedt, veroorzaakt door het gebruik van diuretica, neemt het risico op het ontwikkelen van acuut nierfalen toe, vooral bij gebruik van grote doses jodiumcontrastmiddelen. Het is noodzakelijk om de waterbalans te herstellen voordat jodiumcontrastmiddelen worden voorgeschreven.

Imipramine-achtige antidepressiva, neuroleptica: verhoogd risico op orthostatische hypotensie door het antihypertensieve effect (additief effect).

Calciumzouten: hypercalciëmie kan optreden als gevolg van een verminderde eliminatie van calcium door de nieren.

Ciclosporine, tacrolimus: mogelijke verhoging van het plasmacreatinine zonder de circulerende ciclosporinespiegel te beïnvloeden, zelfs als er geen daling van de water-/natriumspiegels is.

Corticosteroïden, tetracosactide (systemisch): afname van het antihypertensieve effect van indapamide door retentie van water en natriumionen onder invloed van dirk steroïden.

Toepassingsfuncties.

Bij patiënten met een gestoorde leverfunctie kan het gebruik van thiazide-achtige diuretica encefalopathie veroorzaken, vooral bij verstoorde elektrolytenbalans. In dit geval moet het gebruik van diuretica onmiddellijk worden gestaakt.

Bij oudere patiënten moet het plasmacreatinine op een niveau zijn dat geschikt is voor de leeftijd, het lichaamsgewicht en het geslacht van de patiënt. Bij oudere patiënten kan indapamide worden gegeven als de nierfunctie normaal is of als de nierfunctiestoornis licht is.

Nierfalen en diuretica. Bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (creatinineklaring minder dan 30 ml / min) is het gebruik van het goedkope Lozol geneesmiddel gecontra-indiceerd. Thiazide en thiazide-achtige diuretica zijn het meest effectief als de nierfunctie niet is aangetast of als de stoornis licht is (plasmacreatinine is lager dan 25 mg/l, d.w.z. 220 µmol/l bij volwassenen). Hypovolemie veroorzaakt door het verlies van water en natrium door het gebruik van diuretica, veroorzaakt aan het begin van de behandeling een afname van de glomerulaire filtratie. Dit kan leiden tot een verhoging van de ureum- en plasmacreatininespiegels in het bloed. Dit voorbijgaande functionele nierfalen heeft geen gevolgen voor personen met een normale nierfunctie, maar kan bestaand nierfalen verergeren.

Licht gevoeligheid. Gevallen van lichtgevoeligheidsreacties zijn gemeld bij patiënten die thiazide gebruikten. nieuwe en thiazide-achtige diuretica. Als dergelijke reacties optreden, wordt aanbevolen de behandeling met diuretica te staken. Als het nodig is om diuretica opnieuw voor te schrijven, wordt aanbevolen om de getroffen gebieden te beschermen tegen de zon of tegen bronnen van kunstmatige ultraviolette straling.

Plasma-kaliumspiegel. Een verlaging van de plasmakaliumspiegels met het optreden van hypokaliëmie is het belangrijkste risico bij het gebruik van thiazide en thiazide-achtige diuretica. Het risico op hypokaliëmie (< 3,4 mmol/l) moet worden gewaarschuwd bij bepaalde risicopatiënten, zoals oudere patiënten, patiënten die ondervoed zijn en/of patiënten die veel geneesmiddelen gebruiken, patiënten met levercirrose die gepaard gaat met oedeem en ascites, patiënten met ischemische hartziekte en patiënten met hartfalen. In dit geval verhoogt hypokaliëmie de cardiotoxiciteit van hartglycosiden en het risico op aritmieën.

Patiënten met een verlengd QT-interval van aangeboren of iatrogene oorsprong lopen ook risico. Bij dergelijke patiënten kunnen zowel hypokaliëmie als bradycardie bijdragen aan de ontwikkeling van ernstige hartritmestoornissen, met name torsades de pointes, die fataal kunnen zijn.

In alle bovengenoemde gevallen is een frequentere controle van het kaliumgehalte in het bloed noodzakelijk. De eerste analyse moet tijdens de eerste week van de behandeling worden uitgevoerd. In het geval van hypokaliëmie het moet worden gecorrigeerd.

Het glucosegehalte in het bloed. Bij patiënten met diabetes is het vooral belangrijk om de bloedglucose onder controle te houden in aanwezigheid van hypokaliëmie.

Plasma-natrium. Elk diureticum kan hyponatriëmie veroorzaken, wat soms ernstige gevolgen heeft. Een verlaging van plasmanatrium kan in het begin asymptomatisch zijn, dus regelmatige controle is noodzakelijk. Controle moet vaker worden uitgevoerd bij oudere patiënten en patiënten met cirrose.

Plasmacalciumgehalte. Thiazide en thiazide-achtige diuretica kunnen de uitscheiding van calcium in de urine verminderen en leiden tot een lichte en tijdelijke verhoging van de plasmacalciumspiegels. Ernstige hypercalciëmie kan een gevolg zijn van eerdere niet-gediagnosticeerde hyperparathyreoïdie. De behandeling moet worden stopgezet en de functie van de bijschildklieren moet worden onderzocht.

Patiënten met jicht. Bij patiënten met verhoogde urinezuurspiegels kan er een neiging zijn om het aantal jichtaanvallen te verhogen.

De samenstelling van het medicijn omvat lactose , dus patiënten met aangeboren galactose-intolerantie, glucose- en galactosemalabsorptiesyndroom, Lapp-lactasedeficiëntie worden niet aanbevolen om het voor te schrijven.

Bij sporters kan indapamide een positieve reactie veroorzaken tijdens dopingcontroles .

Gebruik tijdens zwangerschap of lactatie.

Diuretica moeten worden vermeden bij zwangere vrouwen en nooit gebruik ze niet voor de behandeling van fysiologisch oedeem van zwangere vrouwen. Diuretica kunnen leiden tot foetoplacentale ischemie met het risico van foetale groeivertraging.

Tijdens borstvoeding wordt het gebruik van indapamide niet aanbevolen vanwege de beschikbaarheid van gegevens over de passage ervan in de moedermelk.

Het vermogen om de reactiesnelheid te beïnvloeden bij het besturen van voertuigen of het bedienen van andere mechanismen.

Het medicijn verstoort de aandacht niet, maar in het geval van symptomen die gepaard gaan met een verlaging van de bloeddruk, vooral aan het begin van de behandeling of in combinatie met een ander antihypertensivum, kan het de rijvaardigheid of het werken met andere mechanismen beïnvloeden.

Dosering en administratie

Voor orale toediening: 1 tablet per dag, bij voorkeur 's morgens. De tablet moet in zijn geheel worden doorgeslikt, zonder te kauwen, met water. De tablet kan niet worden gedeeld.

De maximale dagelijkse dosis is 1 tablet.

Het gebruik van hogere doses van het medicijn leidt niet tot een toename van het antihypertensieve effect, maar het diuretisch effect neemt toe.

nierfalen

Bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (creatinineklaring < 30 ml / min) is het gebruik van het geneesmiddel gecontra-indiceerd. Thiazide en thiazide-achtige diuretica zijn het meest effectief als de nierfunctie niet is aangetast of als de stoornis gering is.

Bejaarde leeftijd

Bij oudere patiënten, plasmacreatininespiegels moet geschikt zijn voor leeftijd, gewicht en geslacht. Oudere patiënten Indapamide-Astrapharm kan worden voorgeschreven als de nierfunctie niet is aangetast of als de stoornissen gering zijn.

Patiënten met een verminderde leverfunctie

In geval van ernstige leverfunctiestoornis is behandeling met het geneesmiddel gecontra-indiceerd.

Kinderen.

Het medicijn wordt niet gebruikt bij kinderen vanwege onvoldoende gegevens over veiligheid en werkzaamheid voor deze groep patiënten.

Overdosis

Allereerst zijn er manifestaties van water- en elektrolytenstoornissen (hyponatriëmie, hypokaliëmie). Misschien het optreden van misselijkheid, braken, arteriële hypotensie, convulsies, duizeligheid, slaperigheid, polyurie of oligurie tot anurie (veroorzaakt door hypovolemie), verwardheid.

Behandeling. Eerstehulpmaatregelen omvatten de snelle eliminatie van het medicijn door maagspoeling en / of de benoeming van actieve kool met verder herstel van de water- en elektrolytenbalans in een ziekenhuisomgeving.

Bijwerkingen

De meeste bijwerkingen, zowel klinische als laboratoriumparameters, zijn dosisafhankelijk.

Uit het bloedsysteem: trombocytopenie, leukopenie, agranulocytose, aplastische anemie, hemolytische anemie.

Van het zenuwstelsel: duizeligheid (vertigo), vermoeidheid, hoofdpijn, paresthesie, flauwvallen.

Van de zijkant cardiovasculair systeem: aritmie; arteriële hypotensie; paroxysmale ventriculaire tachycardie van het "pirouette"-type ( torsades de pointes ), die fataal kan zijn (zie rubrieken Lozol kopen "Bijzonderheden bij het gebruik" en "Interacties met andere geneesmiddelen en andere soorten interacties").

Uit het spijsverteringskanaal: braken, misselijkheid, constipatie, droge mond, pancreatitis.

Uit de urinewegen: nierfalen.

Van de kant van het hepatobiliaire systeem: abnormale leverfunctie, met leverfalen, hepatische encefalopathie, hepatitis kan optreden (zie rubrieken "Bijzonderheden van gebruik" en "Contra-indicaties").

Van de huid: overgevoeligheidsreacties, voornamelijk van de huid, bij patiënten die gevoelig zijn voor allergische en astmatische reacties: maculopapulaire huiduitslag; purpura; angio-oedeem en/of urticaria, toxische epidermale necrolyse, Stevens-Johnson-syndroom; mogelijke exacerbatie van bestaande acute systemische lupus erythematosus in de geschiedenis; er zijn gevallen van fotosensitiviteitsreacties gemeld (zie rubriek "Bijzonderheden bij het gebruik").

Laboratoriumindicatoren: verlenging van het QT-interval op het elektrocardiogram (zie rubrieken "Bijzonderheden van gebruik" en "Interactie met andere geneesmiddelen en andere soorten interacties"); uwe verhoging van plasma urinezuur- en glucosespiegels tijdens behandeling met diuretica, de reden voor het voorschrijven die zorgvuldig moet worden overwogen voordat het wordt voorgeschreven aan patiënten met jicht of diabetes mellitus; verhoogde niveaus van leverenzymen.

Van de kant van het metabolisme: hypokaliëmie; een verlaging van de kaliumspiegel met het optreden van hypokaliëmie, in het bijzonder ernstig, bij een bepaalde categorie patiënten met een hoog risico (zie rubriek "Bijzonderheden van gebruik"); hyponatriëmie met hypovolemie kan leiden tot uitdroging en orthostatische hypotensie; het gelijktijdige verlies van chloride-ionen kan secundaire compenserende metabole alkalose veroorzaken (de frequentie en ernst van dit fenomeen is laag).

Tenminste houdbaar tot.

3 jaar.

Opslag condities

Bewaren in de originele verpakking bij een temperatuur van maximaal 25 °C.

Buiten het bereik van kinderen houden.

Pakket

30 tabletten in een blister, 1 blister in een doos.

Categorie vakantie

Op recept.

Fabrikant

ASTRAPHARM LLC.

Locatie van de fabrikant en adres van de plaats van zijn activiteit