Kopen Naltrexon Nederland

Furosemide Zonder Recept

Verbinding:

werkzame stof: furosemide;

1 tablet bevat furosemide 40 mg;

hulpstoffen: lactosemonohydraat, tarwezetmeel, watervrij colloïdaal siliciumdioxide, magnesiumstearaat, talk.

Doseringsvorm

Tabletten.

Fysische en chemische basiseigenschappen: ronde biconvexe tabletten met een diameter van 6 mm, van wit tot bijna wit.

Farmacotherapeutische groep

Diuretica. Zeer actieve lisdiuretica.

ATX-code C03C A01.

Farmacologische eigenschappen

Farmacodynamiek.

Furosemide is een lisdiureticum dat de absorptie remt van natrium- en chloride-ionen in de stijgende lus van Henle, proximale en distale tubuli van het nefron. De hoge mate van effectiviteit is te danken aan het unieke werkingsmechanisme. Het effect in de distale tubulus is onafhankelijk van het remmende effect van koolzuuranhydrase of het effect van aldosteron. De farmacologische werking van furosemide wordt alleen beperkt door de nieren. Het belangrijkste werkingsmechanisme van furosemide is het remmen van actief chloridetransport in de stijgende lus. De resorptie van natriumchloride in het nefron wordt verminderd en er wordt hypo- of isotone urine gevormd.

Vastgesteld is dat het gebruik van furosemide de synthese van prostaglandinen en het renine-angiotensinesysteem beïnvloedt. Furosemide beïnvloedt ook de doorlaatbaarheid van de glomerulus voor serumeiwitten.

Het begin van het diuretisch effect begint ongeveer 1 uur na orale toediening. Het maximale therapeutische effect treedt op tussen het eerste en tweede uur. Duur van de diuretische werking ̶ meer dan 4 uur.

Farmacokinetiek.

Zuig

Furosemide wordt snel maar onvolledig geabsorbeerd (ongeveer 60-70%) na orale toediening. Bij orale toediening wordt het geneesmiddel in een significante hoeveelheid geresorbeerd in de bovenste twaalfvingerige darm bij een pH van 5,0. Het effect duurt meer dan 4 uur na orale toediening en gemiddeld ongeveer 2 uur uilen na parenterale toediening.

Verdeling

Gekenmerkt door een hoge mate van binding aan plasma-eiwitten, voornamelijk albumine. Bij gezonde proefpersonen variëren de plasmaconcentraties van 1 tot 400 µg/ml, waarbij 91-99% van furosemide gebonden is aan plasma-eiwitten. Furosemide passeert de placentabarrière en dringt langzaam de foetus binnen.

Metabolisme

Furosemideglucuronide is de enige of in ieder geval de belangrijkste metaboliet van zijn biotransformatie bij de mens. Kleine hoeveelheden worden gemetaboliseerd door zijketensplitsing.

fokken

Uitscheiding voornamelijk door de nieren in de urine (glomerulaire filtratie en proximale tubulaire secretie) is ongeveer 50% van de toegediende dosis na orale toediening, tot 80-90% na intraveneuze of intramusculaire toediening en 10-15% van de hoeveelheid van de urine. werkzame stof wordt binnen 24 uur via de Lasix prijs feces uitgescheiden. Een klein deel wordt uitgescheiden in de gal.

Patiënten met nier-/leverschade.

Bij leverziekte wordt de uitscheiding via de galwegen verminderd tot 50%. Nierbeschadiging heeft een minimaal effect op de eliminatiesnelheid van furosemide, maar met minder dan 20% resterende nierfunctie is een toename van de eliminatietijd merkbaar.

Oudere patiënten.

Bij nierfalen wordt de uitscheiding van furosemide vertraagd.

Klinische kenmerken

Lezingen< /h2>
  • Oedeem bij chronisch congestief hartfalen (indien behandeling met diuretica noodzakelijk is);
  • oedeem bij chronisch nierfalen;
  • oedeem bij nefrotisch syndroom (als behandeling met diuretica noodzakelijk is);
  • acuut nierfalen, ook bij zwangere vrouwen of tijdens de bevalling;
  • oedeem bij leveraandoeningen (indien nodig ter aanvulling van de behandeling met aldosteronantagonisten);
  • arteriële hypertensie.

Contra-indicaties

  • Overgevoeligheid voor furosemide of voor één van de hulpstoffen van het geneesmiddel;
  • allergie voor sulfonamiden (bijvoorbeeld sulfonamide-antibiotica of sulfonylurea) vanwege mogelijke kruisgevoeligheid voor furosemide;
  • hypovolemie of uitdroging;
  • anurie of verminderde nierfunctie (creatinineklaring lager dan 30 ml / min), nierfalen met anurie, als er geen therapeutische respons op furosemide is;
  • nierfalen als gevolg van vergiftiging met nefrotoxische of hepatotoxische geneesmiddelen;
  • ernstige hypokaliëmie;
  • ernstige hyponatriëmie;
  • precomateus en coma geassocieerd met hepatische encefalopathie;
  • vingerhoedskruid-intoxicatie;
  • gelijktijdig gebruik van kaliumpreparaten of kaliumsparende diuretica.

Interactie met andere medicijnen ami en andere soorten interacties

Antihypertensiva . Als antihypertensiva , diuretica of andere geneesmiddelen met bloeddrukverlagende eigenschappen gelijktijdig met furosemide worden gebruikt, moet een versterking van de werking van antihypertensiva en een nog sterkere verlaging van de bloeddruk worden verwacht. Patiënten die met diuretica worden behandeld, kunnen ernstige hypotensie en verslechtering van de nierfunctie tot nierfalen ontwikkelen in combinatie met ACE-remmers of angiotensine-II-receptorantagonisten , vooral bij het eerste gebruik of bij goedkope Lasix hoge doses. Er dient overwogen te worden om furosemide tijdelijk stop te zetten of de dosis in ieder geval te verlagen gedurende 3 dagen vóór de behandeling, of voordat de dosering van ACE-remmers of angiotensine-II-receptorantagonisten wordt verhoogd.

Andere diuretica . Gebruik met thiazidediuretica verhoogt het risico op hypokaliëmie. Gelijktijdig gebruik met metolazon ( thiazidediureticum ) kan een verhoogde diurese veroorzaken.

Antiaritmica (waaronder amiodaron , disopyramide , flecaïnide en sotalol ) - risico op cardiale toxiciteit (als gevolg van door furosemide geïnduceerde hypokaliëmie). De effecten van lidocaïne , tocaïnide of mexiletine kunnen worden tegengewerkt door furosem. gaan.

Geneesmiddelen geassocieerd met QT-verlenging . Bepaalde elektrolytstoornissen (zoals hypokaliëmie en hypomagnesiëmie) kunnen digitalistoxiciteit en geneesmiddeltoxiciteit verhogen die het lange-QT-syndroom veroorzaken.

hartglycosiden . Furosemide verhoogt de gevoeligheid van het myocard voor de werking van hartglycosiden .

Vaatverwijders . Versterking van het hypotensieve effect van nitraten , thymoxamine of hydralazine .

renine-remmers . Aliskiren verlaagt de concentratie van furosemide in het bloedplasma.

Lithium . Furosemide vermindert de uitscheiding van lithiumzouten en kan een verhoging van de serumlithiumspiegels veroorzaken en het risico op lithiumtoxiciteit verhogen, inclusief hun cardio- en neurotoxische effecten. Om deze reden is zorgvuldige controle van de lithiumspiegels bij patiënten die deze combinatie gebruiken noodzakelijk.

sucralfaat . Het gelijktijdige gebruik van sucralfaat en furosemide kan leiden tot onderdrukking van het diuretische en antihypertensieve effect, waarvoor naleving van een interval van ten minste twee uur tussen het innemen van twee geneesmiddelen vereist is.

Niet-steroïde anti-inflammatoire en antireumatische geneesmiddelen .

Indomethacine, acetylsalicylzuur en ketorolac in combinatie met furosemide kunnen diuretica en antihypertensiva aanzienlijk verminderen actieve werking van furosemide. Bij gedehydrateerde of hypovolemische patiënten kunnen NSAID's Lasix kopen acuut nierfalen veroorzaken, leidend tot acuut hartfalen.

Salicylaten . Furosemide kan de toxiciteit van salicylaten verhogen.

Antibiotica . Furosemide kan de ototoxiciteit van aminoglycosiden , polymyxine of vancomycine en andere ototoxische geneesmiddelen versterken. Aangezien dit onomkeerbare schade kan veroorzaken, mogen deze geneesmiddelen niet gelijktijdig met furosemide worden gebruikt of alleen worden gebruikt als daar een goede reden voor is.

Verhoogd risico op nefrotoxiciteit met aminoglycosiden of cefaloridine . Furosemide kan de serumwaarden van vancomycine verlagen na een hartoperatie. Verhoogd risico op hyponatriëmie met trimethoprim . Gelijktijdig gebruik van furosemide met hoge doses van bepaalde cefalosporines kan leiden tot de ontwikkeling van een verminderde nierfunctie.

Antidepressiva . Versterking van het hypotensieve effect met MAO-remmers ; verhoogd risico op orthostatische hypotensie met tricyclische antidepressiva ; verhoogd risico op hypokaliëmie met reboxetine .

Orale antidiabetica . Furosemide kan hun therapeutisch effect verminderen.

insuline . Furosemide kan het therapeutisch effect ervan verminderen actie. De behoefte aan insuline bij diabetespatiënten kan toenemen.

Anti-epileptica . Gecombineerd gebruik met carbamazepine kan het risico op hyponatriëmie verhogen. De werking van furosemide wordt verminderd (het diuretisch effect wordt verminderd) door fenytoïne en fenobarbital .

Antihistaminica . Hypokaliëmie met verhoogd risico op cardiale toxiciteit.

Schimmelwerende medicijnen . Gelijktijdige toediening met furosemide kan leiden tot een ernstige verlaging van de plasmakaliumspiegels en nefrotoxiciteit met amfotericine .

Anxiolytica en hypnotica - versterkt hypotensief effect. In sommige gevallen kan het gebruik van furosemide binnen 24 uur na chloraalhydraat opvliegers, meer zweten, opwinding, misselijkheid, verhoogde bloeddruk en tachycardie veroorzaken. Daarom wordt het gelijktijdig gebruik van furosemide en chloraalhydraat niet aanbevolen.

Antipsychotica - Furosemide-geïnduceerde hypokaliëmie verhoogt het risico op cardiale toxiciteit; verhoogd risico op ventriculaire aritmieën met amisulpride of sertindol ; versterkt hypotensief effect door het gebruik van fenothiazinen .

Risperidon . Bijzondere voorzichtigheid is geboden bij gelijktijdig gebruik van furosemide met risperidon als combinatie- of gelijktijdige behandeling, en de baten/risicoverhouding dient zorgvuldig te worden afgewogen. tot.

CZS-stimulerende middelen (geneesmiddelen die worden gebruikt voor ADHD (aandachtstekortstoornis met hyperreactiviteit)) - hypokaliëmie verhoogt het risico op ventriculaire aritmieën. Versterking van het hypotensieve effect bij gebruik van levodopa .

Corticosteroïden . Leiden tot verlies van kalium. Bij gelijktijdig gebruik met furosemide kan het leiden tot een ernstige verlaging van de plasmakaliumspiegels en kan het natriumretentie veroorzaken.

cisplatine . Er bestaat een risico op zowel ototoxische als nefrotoxische effecten bij gelijktijdige toediening met cisplatine , tenzij furosemide wordt gebruikt in lage doses (40 mg bij patiënten met een normale nierfunctie) of bij een positieve vochtbalans om geforceerde diurese te bereiken tijdens de behandeling met cisplatine .

Immunomodulatoren . Gelijktijdig gebruik met ciclosporine A wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op secundaire jichtartritis als gevolg van door furosemide geïnduceerde hyperurikemie en verminderde uitscheiding van uraten door ciclosporine uit de nieren. Verhoogd risico op hyperkaliëmie met ciclosporine en tacrolimus ; het hypotensieve effect wordt versterkt met aldesleukin .

Spierverslappers . Furosemide kan het effect versterken van spierverslappers ( curare-achtig type ), het hypotensieve effect versterken met baclofen , tizanidine en theofylline .

Algemene verdoving . Ze kunnen het hypotensieve effect versterken dwz furosemide.

Oestrogenen - antagonistisch diuretisch effect.

Progestagenen - verhoogd risico op hyperkaliëmie.

Prostaglandinen - verhoogd hypotensief effect met alprostadil .

Levothyroxine . Hoge doses furosemide in combinatie met levothyroxine kunnen de binding van schildklierhormonen aan het dragereiwit onderdrukken en daarom eerst leiden tot een tijdelijke verhoging van de niveaus van vrije schildklierhormoonfracties, gevolgd door een absolute daling van de niveaus van totale schildklierhormoonfracties . Schildklierhormoonspiegels moeten worden gecontroleerd.

sympathicomimetica . Furosemide kan het therapeutische effect verminderen van sympathicomimetica die de eigenschap hebben de bloeddruk te verhogen (bijvoorbeeld epinefrine, norepinefrine ), het gebruik van β2- sympathicomimetica in Lasix Nederland hoge doses kan het risico op het ontwikkelen van hypokaliëmie verhogen.

Probenecide, methotrexaat . Net als furosemide zelf worden ze via tubulaire secretie uitgescheiden, waardoor ze de werking van furosemide kunnen verminderen. Omgekeerd kan furosemide de uitscheiding van deze geneesmiddelen door de nieren verminderen. Bij gebruik in hoge doses neemt hun concentratie in het bloedplasma toe en dienovereenkomstig neemt het risico op bijwerkingen veroorzaakt door furosemide of het gebruik van gelijktijdige therapie toe.

Carbenoxolon, liquoris, reboxetine - kunnen het risico op kanker verhogen ontwikkeling van hypokaliëmie.

Laxeermiddelen - langdurig gebruik kan het risico op hypokaliëmie verhogen.

Het gebruik van zoethout in hoge doses kan het risico op hypokaliëmie verhogen.

colestyramine . Patiënten aan wie cholestyramine wordt voorgeschreven, moeten dit medicijn minstens 1 uur na inname van furosemide gebruiken.

Radiocontrastmiddelen . Bij patiënten die een hoog risico liepen op nefropathie als gevolg van radiocontrasttherapie , werd een grotere incidentie van verslechtering van de nierfunctie waargenomen na toediening van radiocontrastmiddelen met furosemide in vergelijking met die bij hoogrisicopatiënten die alleen intraveneuze hydratatie kregen vóór toediening van radiocontrastmiddelen .

Toepassingsfuncties.

Overmatig agressieve diurese kan orthostatische hypotensie veroorzaken, evenals acute hypotensieve episodes.

Serumspiegels van natrium, kalium, calcium, chloride, magnesium en creatinine worden gecontroleerd, vooral bij patiënten met een hoog risico op het ontwikkelen van een verstoorde elektrolytenbalans of aanzienlijk vochtverlies. De ontwikkeling van een verstoorde elektrolytenbalans wordt beïnvloed door factoren als bestaande ziekten (bijvoorbeeld levercirrose, hartfalen), gelijktijdig gebruik van medicijnen en voeding. Bijvoorbeeld als gevolg van braken of diarree kaliumgebrek kan optreden. Bij gebruik van furosemide is het raadzaam om de patiënt voedsel met een hoog kaliumgehalte aan te bevelen (aardappelen in de schil, bananen, tomaten, spinazie, gedroogd fruit). Er moet aan worden herinnerd dat het bij gebruik van furosemide nodig kan zijn om kaliumgebrek met medicatie te compenseren.

Aandoeningen van hypovolemie of dehydratie, evenals zuur-base-onbalans of significante elektrolytenstoornissen, moeten worden gecorrigeerd voordat met de behandeling wordt begonnen of, als de behandeling al is gestart, deze tijdelijk stopzetten.

Het is noodzakelijk om een uitstroompad te bieden voor de uitscheiding van urine uit het lichaam. Bij patiënten met gedeeltelijke obstructie van de urinestroom kunnen klachten worden uitgelokt of kunnen bestaande klachten verergeren. Patiënten met urinewegaandoeningen (prostaathypertrofie of urinewegobstructie) kunnen acute urineretentie ontwikkelen als de blaas niet eerder is geleegd.

Behandeling met furosemide vereist regelmatig medisch toezicht.

Onder omstandigheden van uiterste voorzichtigheid en controle moet er zijn:

  • patiënten met hypotensie of met een verhoogd risico op een scherpe daling van de bloeddruk (bijvoorbeeld patiënten met ernstige stenose van de kransslagaders of bloedvaten van de hersenen);
  • patiënten bij wie de latente vorm van diabetes uitgesproken kan worden of patiënten met diabetes met een verhoogde behoefte aan insuline;
  • jicht patiënten. Primeur furosemide vertraagt de uitscheiding van urinezuur en kan een aanval van jicht uitlokken;
  • patiënten met hepatorenaal syndroom, dat wil zeggen met functioneel nierfalen, dat gepaard gaat met ernstige leverziekte;
  • patiënten met hypoproteïnemie als gevolg van nefrotisch syndroom (het effect van furosemide is verzwakt, maar de ototoxiciteit wordt versterkt), zorgvuldige dosistitratie is noodzakelijk;
  • premature pasgeborenen - de ontwikkeling van nefrocalcinose / nefrolithiase is mogelijk, monitoring van de nierfunctie en echografische controle zijn noodzakelijk;
  • patiënten met acute porfyrie - het gebruik van diuretica bij hen wordt als potentieel gevaarlijk beschouwd;
  • patiënten die gelijktijdig risperidon gebruiken.

In placebogecontroleerde onderzoeken met risperidon bij oudere patiënten met dementie werd een hogere mortaliteit waargenomen bij patiënten die gelijktijdig met furosemide en risperidon werden behandeld, vergeleken met patiënten die alleen met furosemide of risperidon werden behandeld. In deze gevallen is het noodzakelijk om de baten/risicoverhouding te evalueren alvorens een dergelijke gecombineerde behandeling toe te passen. Er zijn geen meldingen van verhoogde mortaliteit bij patiënten die andere diuretica (voornamelijk thiazidediuretica, in lage doses) gebruiken als gelijktijdige behandeling met risperidon.

Voorzichtigheid is geboden en de risico's en voordelen moeten zorgvuldig worden afgewogen alvorens te beslissen of een dergelijke combinatie of tegelijkertijd moet worden gebruikt. behandeling met andere krachtige diuretica. Uitdroging moet worden vermeden.

Gelijktijdig gebruik van alcohol en furosemide moet worden vermeden.

De samenstelling van het medicijn als hulpstof omvat tarwezetmeel, dat mogelijk slechts sporen van gluten bevat en als veilig wordt beschouwd voor mensen met coeliakie.

Het geneesmiddel bevat lactose. Patiënten met de zeldzame erfelijke aandoeningen galactose-intolerantie, Lapp lactasedeficiëntie of glucose-galactosemalabsorptie dienen dit geneesmiddel niet te gebruiken.

Bij gebruik van het medicijn bestaat de mogelijkheid van exacerbatie of activering van systemische lupus erythematosus.

Gebruik tijdens zwangerschap of lactatie.

Zwangerschap

Furosemide passeert de placentabarrière. Het mag niet worden voorgeschreven tijdens de zwangerschap, behalve in gevallen van behandeling om gezondheidsredenen. Behandeling met furosemide tijdens de zwangerschap vereist monitoring van de groei en ontwikkeling van de foetus.

Borstvoeding

Furosemide gaat over in de moedermelk en kan de lactatie onderdrukken. Vrouwen dienen te stoppen met borstvoeding tijdens de behandeling met furosemide.

Het vermogen om de reactiesnelheid te beïnvloeden bij het besturen van voertuigen of het bedienen van andere mechanismen.

Furosemide vermindert de concentratie en kan leiden tot een verminderd vermogen om voertuigen te besturen, evenals bij het werken met machines. Bij Bij gebruik van furosemide kunnen sommige bijwerkingen (bijvoorbeeld een onverwachte significante verlaging van de bloeddruk) het concentratievermogen en de reactiesnelheid van de patiënt verminderen.

Daarom moet u gedurende de behandelingsperiode afzien van het besturen van voertuigen of het werken met andere mechanismen.

Dosering en administratie

Furosemide wordt oraal ingenomen, meestal bij de maaltijd of op een lege maag.

Het doseringsregime wordt door de arts individueel bepaald in overeenstemming met de therapeutische respons van de patiënt, waarbij de minimale effectieve dosis wordt gebruikt. Kan eenmaal per dag of om de dag worden gebruikt.

Volwassenen.

De aanbevolen eenmalige startdosis voor volwassenen is 40 mg. Er kunnen aanvullende dosisaanpassingen nodig zijn totdat een onderhoudsdosis is bereikt. In milde gevallen kan een dosis van 40 mg om de dag voldoende zijn. In gevallen van resistent oedeem is de gebruikelijke dagelijkse dosis 80 mg of meer, 1 of 2 keer per dag, of naar behoefte. Bij ernstige oedeemaandoeningen kan het nodig zijn om de dosis geleidelijk te verhogen tot 600 mg per dag.

De maximale dagelijkse dosis furosemide mag niet hoger zijn dan 1500 mg.

Speciale doseringsadviezen.

Oedeem bij chronisch congestief hartfalen.

De aanbevolen startdosering van het geneesmiddel voor orale toediening is 20-40 mg per dag. Indien nodig kunt u de dosis aanpassen afhankelijk van van de therapeutische respons van de patiënt. Het wordt aanbevolen om een dagelijkse dosis verdeeld over 2 of 3 doses in te nemen.

Oedeem bij chronisch nierfalen.

Het natriuretisch effect van furosemide is afhankelijk van een aantal factoren, waaronder de ernst van nierfalen en de natriumbalans. Het is dus niet mogelijk om de effectiviteit van een dosis nauwkeurig te voorspellen. Voor patiënten met chronisch nierfalen moet de dosis zorgvuldig worden getitreerd om een geleidelijk initieel vochtverlies te verzekeren. Voor volwassen patiënten betekent dit het gebruik van een zodanige dosis die leidt tot een dagelijkse afname van het lichaamsgewicht van ongeveer 2 kg (ongeveer 280 mmol Na + ).

De aanbevolen dagelijkse aanvangsdosis voor orale toediening is 40-80 mg. Indien nodig kunt u de dosis aanpassen aan de therapeutische respons van de patiënt. De totale dagelijkse dosis kan eenmalig worden gebruikt of verdeeld over 2 doses. Voor patiënten die hemodialyse ondergaan, is de totale dagelijkse orale dosis 250-1500 mg.

Bij acuut nierfalen moet u, voordat u begint met het gebruik van furosemide, hypovolemie, arteriële hypotensie, significante elektrolyt- en zuur-base-onbalans compenseren.

Het wordt aanbevolen om zo snel mogelijk over te schakelen van intraveneuze op orale toediening.

Oedeem bij nefrotisch syndroom .

Aanbevolen startdosis voor orale toediening en is 40-80 mg per dag. Indien nodig kunt u de dosis aanpassen aan de therapeutische respons van de patiënt. De totale dagelijkse dosis kan eenmalig worden gebruikt of in meerdere doses worden verdeeld.

Oedeem bij aandoeningen van de lever .

Furosemide moet worden gebruikt als aanvulling op de behandeling met aldosteronantagonisten in gevallen waarin het gebruik van alleen aldosteronantagonisten onvoldoende is. Om complicaties zoals orthostatische hypotensie of elektrolyt- en zuur-base-onevenwichtigheid te voorkomen, moet de dosis zorgvuldig worden getitreerd om een geleidelijk initieel vochtverlies te verzekeren. Voor volwassen patiënten betekent dit het gebruik van een dergelijke dosis, wat leidt tot een dagelijkse afname van het lichaamsgewicht met ongeveer 0,5 kg.

De aanbevolen dagelijkse orale startdosis is 20-80 mg. Indien nodig kunt u de dosis aanpassen aan de therapeutische respons van de patiënt. De totale dagelijkse dosis kan eenmaal worden toegediend of verdeeld over meerdere doses. Als intraveneuze toediening absoluut noodzakelijk is, is de eerste enkelvoudige dosis 20-40 mg.

Kinderen.

Het medicijn in de vorm van tabletten wordt voorgeschreven voor kinderen die meer dan 10 kg wegen.

De aanbevolen orale dosis furosemide is 2 mg/kg lichaamsgewicht per dag, maar de maximale dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 40 mg per dag.

Oudere patiënten.

Er zijn geen specifieke doseringsaanbevelingen. Bij oudere patiënten furosemide wordt langzamer uitgescheiden. Het is noodzakelijk om de dosis te titreren totdat een therapeutisch effect is bereikt.

Kinderen.

Voor kinderen moet de dosis worden verlaagd op basis van het lichaamsgewicht (zie rubriek "

Dosering en administratie

").

Voor kinderen die geen orale doseringsvorm kunnen innemen, zoals te vroeg geboren baby's en pasgeborenen, dient het gebruik van een parenterale formulering te worden overwogen.

Overdosis

Symptomen

Het klinische beeld in de acute of chronische vorm van een overdosis hangt voornamelijk af van de mate en gevolgen van het verlies van elektrolyten en vocht, en manifesteert zich als hypovolemie, dehydratie, hemoconcentratie, hartritmestoornissen (waaronder AV-blokkade en ventrikelfibrillatie) als gevolg van verhoogde diurese. Met een overdosis furosemide, die zich meestal manifesteert door ernstige arteriële hypotensie (progressief tot shock), hartritmestoornissen, orthostatische collaps of andere tekenen van hypovolemie (acuut nierfalen, trombose, delirium, delirium, perifere verlamming, apathie, verwardheid) .

Behandeling

U moet de behandeling met het geneesmiddel onmiddellijk stopzetten en, indien nodig, een elektrolytenoplossing introduceren om het circulatievolume en de water- en elektrolytenbalans te herstellen. Vanwege de preventie en behandeling van deze aandoeningen kan een intensieve behandeling nodig zijn. en het bewaken van de toestand van de patiënt. Onmiddellijk na de absorptie van het geneesmiddel, om de systemische absorptie van de werkzame stof te beperken, maagspoeling uitvoeren en actieve kool aanbrengen.

Er is geen specifiek tegengif. Therapie is symptomatisch.

Bijwerkingen

Stofwisselings- en voedingsstoornissen. Furosemide leidt tot een verhoogde uitscheiding van natrium en chloride uit het lichaam en als gevolg daarvan uit vocht. Dit leidt tot een afname van de hoeveelheid natrium en chloor in het bloed (hyponatriëmie, hypochloremie). Bovendien neemt de uitscheiding van andere elektrolyten toe (in het bijzonder kalium, calcium, magnesium, en dit leidt tot een verlaging van hun bloedspiegels - hypokaliëmie, hypocalciëmie, hypomagnesiëmie). Symptomatische elektrolytenstoornissen, metabole alkalose en pseudo-Barttersyndroom (tegen de achtergrond van onjuist en/of langdurig gebruik van furosemide) kunnen overgaan in een geleidelijk toenemend elektrolytentekort. Bij gebruik bij patiënten met een normale leverfunctie bij hogere doses furosemide kan een acute verslechtering van de toestand optreden als gevolg van een groot verlies aan elektrolyten.

Waarschuwingssymptomen van elektrolytenonevenwichtigheden zijn onder meer verhoogde dorst, hoofdpijn, verwardheid, spierkrampen, tetanie, spierzwakte, hartritmestoornissen en gastro-intestinale symptomen. Aanzienlijke kaliumgebrek kan leiden tot paralytische ileus en of verwarring, wat kan leiden tot coma.

Het diuretisch effect van furosemide kan leiden tot of bijdragen aan hypovolemie en dehydratie, vooral bij oudere patiënten. Een significante afname van de hoeveelheid vocht in het lichaam kan leiden tot een toename van bloedstollingsprocessen met een neiging tot het ontwikkelen van trombose.

Behandeling met furosemide kan leiden tot een voorbijgaande verhoging van de creatinine- en ureumspiegels in het bloed, evenals een verlaging van het HDL-cholesterol en een verhoging van het serumcholesterol en de triglyceriden. De serumurinezuurspiegels kunnen stijgen en er kunnen jichtaanvallen optreden.

Glucosetolerantie kan afnemen als gevolg van het gebruik van furosemide. Bij diabetespatiënten kan dit leiden tot een slechte metabole controle; diabetes mellitus kan gaan van een latente vorm naar een uitgesproken vorm van het verloop van de ziekte.

Uit het bloed en lymfestelsel: aplastische anemie, trombocytopenie, agranulocytose, hemolytische anemie, leukopenie, eosinofilie, hemoconcentratie.

Er zijn meldingen van beenmergsuppressie die onmiddellijke stopzetting van de behandeling met furosemide vereist.

Van het immuunsysteem: ernstige anafylactische of anafylactoïde reacties, in zeer zeldzame gevallen tot shock, verergering of activering van systemische lupus erythematosus.

Van het zenuwstelsel: paresthesie, delirium, hyperosmolair coma, duizeligheid, syncope en bewustzijnsverlies (veroorzaakt door symptomatische hypotensie).

Van de kant van de gezichtsorganen: wazig zien.

Aan de kant van de gehoororganen en het labyrint: lawaai of oorsuizen, slechthorendheid. Ze zijn meestal van voorbijgaande aard. Ze komen vaker tot uiting bij patiënten met nierinsufficiëntie, hypoproteïnemie (met nefrotisch syndroom), evenals bij snelle intraveneuze toediening van furosemide.

Gevallen van doofheid, soms onomkeerbaar, zijn gemeld na orale of intraveneuze toediening van furosemide.

Van de kant van het cardiovasculaire systeem: arteriële hypotensie (in meer ernstige gevallen treedt het op met symptomen van verminderde concentratie en vertraagde reacties, duizeligheid, een gevoel van druk in het hoofd, hoofdpijn, slaperigheid, zwakte, droge mond), orthostatische hypotensie ( orthostatische collaps), hartritmestoornissen. Neiging tot trombose, vasculitis.

Uit het maagdarmkanaal: verlies van eetlust, gastro-intestinale stoornissen zoals diarree, misselijkheid, braken, winderigheid, dorst, darmmotiliteitsstoornissen, obstipatie, maar meestal zijn ze niet zo ernstig dat de behandeling moet worden stopgezet.

Van de kant van de lever en galwegen: intrahepatische cholestase, verhoogde niveaus van levertransaminasen, acute pancreatitis. Hepatische encefalopathie (bij patiënten met hepatocellulaire insufficiëntie of acute pancreatitis).

Van de huid en het onderhuidse weefsel: jeuk, urticaria, andere huiduitslag oa of bulleuze dermatitis, erythema multiforme, pemfigoïd, Stevens-Johnson-syndroom, toxische epidermale necrolyse, exfoliatieve dermatitis, purpura, fotosensitiviteit, acute gegeneraliseerde exanthemateuze pustulose (AGEP) en DRESS-syndroom (geneesmiddelenuitslag met eosinofilie en systemische symptomen).

Van de kant van de nieren en urinewegen: een toename van het urinevolume, acute urineretentie (met gedeeltelijke obstructie van de urinewegen), tubulo-interstitiële nefritis, een toename van het natriumgehalte in de urine, een toename van het van chloor in de urine, nierfalen, nefrocalcinose / nefrolithiase bij te vroeg geboren baby's.

Van het bewegingsapparaat en bindweefsel: er zijn gevallen van rabdomyolyse gemeld, vaak tegen de achtergrond van ernstige hypokaliëmie (zie rubriek "Contra-indicaties").

Congenitale, erfelijke en genetische aandoeningen: Verhoogd risico op persistente ductus arteriosus wanneer furosemide wordt gebruikt bij te vroeg geboren baby's in de eerste weken van hun leven.

Algemene aandoeningen: koorts, vermoeidheid, malaise.

Tenminste houdbaar tot.

5 jaar.

Opslag condities

Buiten het bereik van kinderen houden.

Bewaren in de originele verpakking bij een temperatuur van maximaal 25 °C.

Pakket

10 tabletten in een blister gemaakt van PVC-folie en aluminiumfolie. 2 blisters in een kartonnen doos.

Categorie vakantie

Door p recept.

Fabrikant

JSC Sopharma.

Locatie van de fabrikant en adres van de vestigingsplaats

st. Ilienskoe Highway 16, Sofia, 1220, Bulgarije.